Декілька важливих фактів про оцінку морфології сперматозоїдів

08.02.2025

Оцінка морфології сперматозоїдів – незамінний етап у визначенні чоловічої фертильності. Правильний аналіз будови сперматозоїдів за Критеріями Крюгера допомагає своєчасно виявити аномалії та підвищити шанси на успішне запліднення. У Клініці доктора Медведева пропонується високоточна діагностика, що відповідає міжнародним стандартам, а також сучасний підхід до лікування безпліддя, який охоплює всі необхідні методи та тести еякуляту.

Зміст

Проблема непліддя
Чоловічий фактор непліддя
Спермограма як базове дослідження
Аналіз морфології сперматозоїдів
Додаткові тести еякуляту
Поради від спеціалістів
Питання-відповіді
Поширені міфи та їх спростування
Перелік використаної літератури

Проблема непліддя

Проблема непліддя завжди була актуальною, багато досліджень в цьому напрямі дозволяють на сучасному етапі досягнути кращих результатів, застосовувати найкращі методики як на етапі діагностики причин ненастання вагітності, так і на етапі допомоги парам.

Чоловічий фактор непліддя

Багато уваги приділяють дослідженням жінки, проте, згідно з останніми даними, чоловічий фактор непліддя займає досить суттєву частку як окремий чинник, а також як складова причина поєднаного непліддя в парі.

Спермограма як базове дослідження

На етапі первинного обстеження чоловіка з приводу визначення його фертильності базовим дослідженням є дослідження еякуляту або СПЕРМОГРАМА. Досить важливо, щоб цей аналіз проводився правильно, краще ембріологом, який має досвід роботи із такого роду біологічною рідиною та дає максимально вірну оцінку та інтерпретацію отриманому результату.

Аналіз морфології сперматозоїдів

Декілька важливих моментів від нашого ембріолога:

✅Аналіз морфології сперматозоїдів слід проводити з використанням фіксованих і забарвлених мазків.
✅Пофарбовані предметні скельця слід досліджувати за допомогою спеціальної оптики з масляним імерсійним об'єктивом при збільшенні в 1000 разів.
✅Необхідно досліджувати не менше 200 сперматозоїдів (згідно з рекомендаціями ВООЗ).
✅Нормальна головка має овальну форму зі співвідношенням довжини до ширини 1,50: 1,75. Чітко виражена акросомальна область повинна покривати 40-70% площі головки спермія.
✅Дефекти шиї, середньої частини або хвоста не повинні бути очевидні, а цитоплазматичні краплі повинні складати не більше однієї третини розміру нормальної головки сперматозоїда.
✅Необхідно підрахувати кількість відображуваних сперматозоїдів, що мають аномальні головки, аномалію хвоста, аномалію шийки (середньої частини).
✅Всі проміжні форми класифікуються як аномальні.
✅Результат вивчення морфології сперматозоїдів виражається в процентному співвідношенні морфологічно нормальних і морфологічно аномальних форм, із зазначенням процентного вмісту кожної аномальної форми.
✅Відповідно до критеріїв Крюгера норма морфологічно нормальних сперматозоїдів – 4% і вище.

Оцінка морфології є критичною при визначенні здатності сперматозоїдів успішно запліднити яйцеклітину. У разі значних відхилень рекомендують повторити аналіз, а також враховувати додаткові методи досліджень та консультацію з фахівцем-репродуктологом.

Додаткові тести еякуляту

Також за показами призначають додаткові тести еякуляту, такі як визначення рівня ДНК-фрагментації сперматозоїдів, МАР-тест як тест на імунологічні причини непліддя та НВА-тест для визначення відсотку зрілих сперміїв. Вся ця інформація важлива на етапі прийняття рішення щодо подальшої тактики ведення пари, дозволяє оцінити можливість застосування методик допоміжних репродуктивних технологій та вчасно застосувати додаткові підходи для покращення результатів бластуляції та відбору сперматозоїдів в циклах екстракорпорального запліднення.

Поради від спеціалістів

Будьте здорові!

Лікар Клініки доктора Медведева акушер-гінеколог, репродуктолог Покровенко Дар'я Анатоліївна та ембріолог Максимцов Михайло Володимирович

Питання-відповіді

1. Чи може неправильний забір матеріалу вплинути на результати морфології?
Так. Недотримання правил підготовки та забору еякуляту (строки утримання, контейнери, умови транспортування) може спотворити результати.

2. Скільки разів потрібно здавати аналіз на морфологію сперматозоїдів?
Зазвичай рекомендується проводити щонайменше два дослідження з інтервалом у кілька тижнів, щоб отримати більш точну картину.

3. Що робити, якщо виявлено низький відсоток нормальних форм?
Необхідна консультація уролога чи репродуктолога, додаткові аналізи та за потреби корекція способу життя чи медикаментозна терапія.

4. Чи впливає морфологія сперматозоїдів на вибір методу запліднення (ІКСІ, ЕКЗ)?
Так, при високому відсотку аномальних форм може бути рекомендовано метод ІКСІ (внутрішньоцитоплазматичне введення сперматозоїда).

5. Які чинники найчастіше впливають на якість морфології?
Шкідливі звички (алкоголь, паління), стрес, інфекційні захворювання та інші фактори способу життя можуть погіршувати показники морфології.

6. Чи можна покращити морфологію шляхом зміни харчування?
Збалансоване харчування, багате на антиоксиданти, вітаміни та мікроелементи, має позитивний вплив, але результат залежить від загального стану здоров’я.

7. Наскільки важливим є розмір і форма головки сперматозоїда?
Форма та розмір головки сперматозоїда впливають на можливість проникнення в яйцеклітину, тому це один із ключових параметрів при оцінці.

8. Чи можна відновити нормальний відсоток морфології після лікування?
Покращення результатів можливе, особливо якщо причиною погіршення була інфекція або інші кориговані фактори (варикоцеле, дефіцит вітамінів тощо).

Поширені міфи та їх спростування

Міф: Якщо загальна кількість сперматозоїдів у нормі, морфологічні показники не мають значення.
Спростування: Насправді форма та структура сперматозоїдів впливають на якість запліднення та ймовірність успішної вагітності.

Міф: Морфологія не покращується жодними методами.
Спростування: Зміни способу життя, вчасне лікування інфекцій та медична корекція можуть істотно вплинути на морфологічні показники.