Клініка доктора Медведева 1 м. Дніпро, вул. Святослава Хороброго, 60
Графік роботиСб: з 8:00 до 18:00
Нд: з 8:00 до 18:00
Клініка доктора Медведева 2 м. Дніпро, проспект Олександра Поля, 25
Графік роботиСб: з 8:00 до 18:00
Патологічні виділення із піхви
Виділення з піхви · орієнтир для пацієнтки
Що є нормою, а коли потрібна допомога
Виділення — природна частина роботи піхви. Звертайте увагу на зміни, незвичні саме для вас, особливо якщо з’явилися свербіж, печіння, біль, кров або неприємний запах. [1]
Бактеріальний вагіноз, кандидоз, інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), і подразнення можуть мати схожі прояви. Лікування залежить від встановленої причини. [2]
Коли звертатися по допомогу
Негайно
Раптовий сильний біль унизу живота, непритомність або виражене запаморочення, особливо разом із кров’янистими виділеннями та можливою вагітністю, потребують невідкладної допомоги. Викликайте швидку. Не чекайте результату домашнього тесту. [14]
Під час вагітності підтікає водяниста рідина або відійшла значна її кількість? Зв’яжіться з акушерською службою й одразу зверніться до стаціонару. Використайте прокладку, запам’ятайте колір рідини. [9]
Якнайшвидше, бажано сьогодні
Нові незвичні виділення разом із болем унизу живота, гарячкою чи ознобом потребують оцінки. Так може проявлятися запалення органів малого таза; температура підвищується не завжди. За сильного болю або різкого погіршення звертайтеся невідкладно. [16]
Кров’янисті виділення при можливій або підтвердженій вагітності також потребують швидкого зв’язку з лікарем. [14]
Заплануйте консультацію найближчим часом
Якщо є стійкий свербіж, печіння, набряк, біль при сечовипусканні чи сексі, незвичний запах або зміна виділень. Зверніться також при крові між менструаціями чи після сексу. [1] Після менопаузи обстеження потрібне навіть через одноразові рожеві чи коричневі виділення. [12]
Які виділення можуть бути нормальними
Прозорі або білі виділення без різкого неприємного запаху, свербежу й болю найчастіше фізіологічні. Вони можуть бути густішими й липкими або вологими та слизькими. Біля овуляції слиз часто стає прозорішим і помітнішим; кількість може збільшуватися при вагітності та використанні контрацепції. Вимірювати щоденний об’єм у чайних ложках не потрібно: важливі ваш звичний стан і супутні симптоми. [1]
Піхва — внутрішній канал, у верхній частині якого розташована шийка матки. Вульва — зовнішні статеві органи: зокрема статеві губи, клітор і присінок піхви. Печіння шкіри вульви може мати окрему причину навіть за звичайних виділень. На консультації корисно уточнити, де саме відчувається дискомфорт. [17]
Що може спричиняти патологічні виділення
Як лікар встановлює причину
Підготуйте коротку історію: коли почалися зміни, чи пов’язані вони з циклом або сексом, чи є біль і свербіж, які препарати та засоби догляду ви вже застосовували. Повідомте про можливу вагітність і нових партнерів. Це допомагає обрати потрібні дослідження. [2]
Огляд може включати шкіру вульви та, за показаннями, піхву й шийку матки в дзеркалах; для аналізу беруть зразок виділень. Лікар пояснює кожен етап. Ви можете попросити зупинитися, якщо боляче або надто незручно. [13]
Які аналізи можуть бути корисними
Вимірювання pH та мікроскопія допомагають оцінити виділення, але негативна мікроскопія не виключає всі інфекції. Домашній pH-тест також не встановлює причину. [2]
Тести на конкретні інфекції: при цервіциті досліджують хламідію та гонокок, оцінюють трихомоніаз і вагіноз. Частину зразків для молекулярного тесту можна взяти з піхви або використати сечу — залежно від методики. [6]
При підозрі на кандидоз і непереконливому первинному результаті може знадобитися посів; при рецидивах — уточнення виду грибка. Candida без скарг та ознак запалення зазвичай не потребує лікування. [3]
При підозрі на вагіноз використовують сукупність клінічних критеріїв, оцінку мазка або відповідний молекулярний тест. ПАП-тест не призначений для діагностики вагінозу. [4]
Обсяг обстеження залежить від симптомів і ризиків. Якщо є біль у тазу, лікар оцінює також матку та придатки й за потреби призначає додаткові дослідження. При підозрі на запалення органів малого таза лікування іноді починають до отримання всіх результатів. [16]
Лікування: причина, партнери й контроль
При кандидозі потрібні протигрибкові засоби, при бактеріальному вагінозі — відповідна антибактеріальна терапія, при трихомоніазі — препарат, активний проти трихомонад. Одна й та сама «свічка від виділень» не лікує всі ці стани. Схему обирають з урахуванням вагітності, алергій, попереднього лікування та результатів аналізів. [3] [4] [5]
Коли лікують статевих партнерів
Трихомоніаз: одночасне лікування поточних партнерів необхідне, навіть коли вони не мають симптомів. Від сексу утримуються до завершення лікування всіма партнерами та зникнення симптомів. Жінкам рекомендують повторний тест приблизно через три місяці через ризик повторного інфікування. [5]
Хламідійна або гонококова інфекція: партнерам потрібні обстеження й лікування за рекомендацією лікаря. Терміни повернення до сексу та повторного тестування залежать від інфекції й схеми лікування. [6]
Кандидоз: партнера без симптомів зазвичай не лікують; при власних скаргах йому потрібна оцінка. [15]
Бактеріальний вагіноз — оновлення 2025 року: ACOG радить розглядати одночасне лікування чоловічого партнера дорослої пацієнтки з повторним симптомним вагінозом. При першому епізоді та в парах із партнерками рішення обговорюють індивідуально: доказів менше. Призначення для партнера робить лікар. [7]
Підставою для оновлення стало, зокрема, дослідження пар, у яких жінка мала вагіноз і постійного чоловічого партнера: спільне лікування зменшило частоту рецидивів протягом 12 тижнів. Цей результат не гарантує ефекту в кожній ситуації. [8]
Бактерії, пов’язані з вагінозом, можуть передаватися між постійними партнерами без симптомів у чоловіка. Саме по собі це не свідчить про невірність. Якщо лікування призначили обом, погодьте з лікарем тимчасове утримання від сексу та врахуйте вплив деяких кремів на латексні презервативи. [7]
При подразненні усувають його причину; при захворюваннях шкіри потрібна відповідна терапія. Якщо діагноз не підтвердився, важливо переглянути пояснення симптомів, перш ніж повторювати антибіотики. [13]
Ситуації, що потребують окремого підходу
Під час вагітності
Збільшення звичних виділень можливе, але раптове або постійне підтікання водянистої рідини потребує негайної перевірки на відходження навколоплідних вод. За виглядом удома надійно відрізнити це від інших виділень не можна. [9]
При кандидозі під час вагітності CDC рекомендує місцеві азольні препарати протягом семи днів; пероральний флуконазол не рекомендується. Узгодьте лікування з акушером-гінекологом. [3]
Після менопаузи та під час грудного вигодовування
Гормональні зміни можуть спричиняти сухість, печіння й біль при сексі. Допомогти можуть вагінальні зволожувачі, лубрикант і, за призначенням, гормональна терапія. Незвичні виділення потребують оцінки. [11] Про зміни слизової після менопаузи читайте також у матеріалі про вагінальну атрофію. Кров після менопаузи не слід автоматично пояснювати сухістю — її причину потрібно обстежити. [12]
У дитини до статевого дозрівання
Причини відрізняються від дорослих: часто це подразнення, надмірна вологість або вульвовагініт; кандидоз у цьому віці незвичний. Стійкі, рясні, смердючі чи кров’янисті виділення потребують огляду педіатра або дитячого гінеколога, зокрема для виключення стороннього тіла. Не застосовуйте дорослі вагінальні препарати самостійно. Звичайне обстеження дитини не передбачає внутрішнього вагінального огляду чи внутрішніх мазків. [10]
Догляд, самолікування та повторні епізоди
Делікатно обмивайте вульву теплою водою; за потреби використовуйте м’який засіб без ароматизаторів, який не подразнює шкіру. Не промивайте піхву всередині й не маскуйте запах дезодорантами. [1]
За подразнення обирайте зручну білизну, уникайте тертя та засобів, після яких стає гірше. Якщо користуєтеся щоденними прокладками, звертайте увагу на переносимість та ароматизатори. Сам факт їх використання не встановлює причину виділень. [13]
При раніше підтвердженому кандидозі та знайомих симптомах фармацевт або лікар може допомогти обрати засіб. Перший епізод, вагітність чи невдале лікування потребують консультації. Врахуйте, що деякі протигрибкові креми пошкоджують латексні презервативи. [15] Така особливість є й у деяких вагінальних форм кліндаміцину — перевіряйте інструкцію до конкретного препарату. [4]
Три або більше симптомних епізодів кандидозу за рік — привід перевірити діагноз і скласти план профілактики рецидивів. Пробіотики не мають достатньої доказової бази як лікування кандидозу. [3] При повторному вагінозі також потрібен узгоджений план, включно з обговоренням лікування партнера. [7]
Відеопояснення лікаря
Чому виділення змінюються протягом циклу та які стани можуть спричиняти дискомфорт.
Прочитайте перед переглядом
До фрагмента 02:55–03:10 застосовуються уточнення нижче. Відео є вступним поясненням і не замінює індивідуальної діагностики.
Уточнення до відео. Згадані «50%» не є універсальною часткою неінфекційних причин. Назва «цитолітичний вагіноз» стосується стану з обмеженою та дискусійною доказовою базою. При тривалих симптомах потрібна перевірка діагнозу; обирати лікування за назвою з відео не варто. [17]
Поширені запитання
Чи потрібно лікувати прозорі або білі виділення без інших симптомів?
Звичні для вас виділення без неприємного запаху, свербежу чи болю зазвичай фізіологічні. Їхня кількість змінюється протягом циклу. Якщо зміни незвичні або викликають сумнів, обговоріть їх із лікарем. [1]
Чи можна визначити інфекцію за кольором виділень?
Ні. Подібний вигляд можливий за різних причин, а типова ознака може бути відсутня. Для діагнозу лікар зіставляє симптоми, огляд і відповідні дослідження зразка виділень. [2]
Чи означають сироподібні виділення молочницю?
Такі виділення разом зі свербежем можуть супроводжувати кандидоз. Перший епізод, незвичні прояви або відсутність ефекту від лікування потребують підтвердження причини. [15]
Чи достатньо домашнього pH-тесту?
Ні. Підвищений pH не відрізняє бактеріальний вагіноз від трихомоніазу чи інших причин, а нормальний результат не виключає інфекцію. Тест не визначає, які ліки потрібні. [2]
В аналізі знайшли Candida, але скарг немає. Лікувати?
Саме виявлення Candida без симптомів і ознак запалення зазвичай не є підставою для протигрибкового лікування. Результат потрібно оцінювати разом із клінічною картиною. [3]
Чи потрібна велика ПЛР-панель на всі мікроорганізми?
Обстеження добирають під конкретну ситуацію. Наприклад, при цервіциті важливі тести на хламідію та гонокок; рутинний пошук Ureaplasma parvum, U. urealyticum і Mycoplasma hominis для пояснення цервіциту CDC не рекомендує. [6]
Чи потрібно лікувати партнера при бактеріальному вагінозі?
При повторному симптомному вагінозі в дорослої пацієнтки варто обговорити одночасне лікування чоловічого партнера. Рекомендації ACOG змінилися у 2025 році. Для першого епізоду та партнерок рішення також обговорюють індивідуально; це не порада самостійно приймати антибіотики. [7]
Чи потрібне лікування партнеру при кандидозі?
Партнера без симптомів зазвичай не лікують. Якщо є почервоніння, свербіж або подразнення статевих органів, йому потрібна власна оцінка й допомога. [15]
Чи можна займатися сексом під час лікування?
При трихомоніазі утримуйтеся від сексу, доки всі партнери завершать лікування і симптоми зникнуть. За інших причин орієнтуйтеся на діагноз і призначення; деякі вагінальні креми послаблюють латексні презервативи. [5] [15]
Що робити, якщо симптоми повертаються?
Запишіть дати епізодів, результати аналізів і використані препарати та зверніться повторно. При підтвердженому рецидивному кандидозі або вагінозі лікар може скласти триваліший план. Повторення одного й того самого засобу без перевірки причини не завжди допомагає. [3] [4]
Чи можна промивати піхву або використовувати антисептик від запаху?
Спринцювання та ароматизовані засоби можуть подразнювати тканини. Достатньо делікатного зовнішнього догляду; новий неприємний запах є приводом з’ясувати причину. [13]
Невеликі рожеві виділення після менопаузи — це нормально?
Навіть одноразові рожеві, коричневі чи кров’янисті виділення після менопаузи потрібно обстежити. Причини часто доброякісні, але виключити захворювання ендометрія та інші небезпечні стани можна лише після оцінки лікаря. [12]
Підготуйтеся до консультації
Занотуйте симптоми, дату останньої менструації та назви вже використаних препаратів. Візьміть попередні результати аналізів. На прийомі уточніть, який діагноз встановлено, як оцінювати ефект лікування та коли потрібен повторний візит.
Джерела
Медичні рекомендації перевірено 5 вересня 2026 року. Матеріал допомагає зорієнтуватися й підготуватися до консультації; індивідуальний діагноз і лікування визначає лікар.
- NHS. Vaginal discharge — нормальні виділення та зміни, що потребують уваги
- CDC. Vulvovaginal symptoms — принципи діагностики вагініту (2021)
- CDC. Vulvovaginal candidiasis — діагностика, рецидиви, вагітність (2021)
- CDC. Bacterial vaginosis — діагностика й лікування (2021; питання партнерів оновлено в джерелі 7)
- CDC. Trichomoniasis — лікування партнерів і повторне тестування (2021)
- CDC. Urethritis and cervicitis — цервіцит та обстеження на ІПСШ (2021)
- ACOG. Оновлені рекомендації щодо одночасного лікування партнерів при рецидивному бактеріальному вагінозі (17.10.2025) · NYSDOH AI: партнерська терапія та пояснення для пари (19.02.2026)
- Vodstrcil LA et al. Male-Partner Treatment to Prevent Recurrence of Bacterial Vaginosis. NEJM. 2025;392:947–957
- RCOG. When your waters break prematurely — підозра на підтікання навколоплідних вод
- Royal Children’s Hospital Melbourne. Vulval and vaginal conditions — допомога дітям
- NHS. Vaginal dryness — гормональні зміни та допомога при сухості
- NHS. Postmenopausal bleeding — кров’янисті виділення після менопаузи
- NHS. Vaginitis — симптоми, огляд, неінфекційні причини та догляд
- NHS. Ectopic pregnancy: symptoms — біль, кровотеча й невідкладні ознаки
- NHS. Thrush in men and women — кандидоз, самолікування та контрацепція
- CDC. Pelvic inflammatory disease — запальні захворювання органів малого таза (2021)
- ISSVD. Recommendations for the Diagnosis and Treatment of Vaginitis (2023)
Про клініку
- Про клініку
- Чому ми?
- Наші цінності
- Ліцензії
- Фотогалерея
- КДМ протидіє булінгу
- Керівництво
- Якого обрати лікаря?
- Вакансії
- Історія
- Відгуки
- Договір оферти
- Правила розпорядку
- Повітряна тривога
- Політика конфіденційності
- Відеоспостереження
Прес-центр
Напрямки
Контакти
-
Клініка доктора Медведева 1
м. Дніпро, вул. Святослава Хороброго, 60 -
Пн-Пт: з 8:00 до 20:00
Сб: з 8:00 до 18:00
Нд: з 8:00 до 18:00
-
Клініка доктора Медведева 2
м. Дніпро, проспект Олександра Поля, 25 -
Пн-Пт:
з 8:00 до 20:00
Сб: з 8:00 до 18:00
+38 (067) 142-50-60
+38 (099) 142-50-60
+38 (073) 142-50-60