Вплив аденоміозу на фертильність

05.03.2024

Автор: Покровенко Дар'я

Аудіо подкаст статті:

Шукаєте комплексне лікування аденоміозу та покращення фертильності? Клініка доктора Медведева спеціалізується на діагностиці й ефективній терапії аденоміозу, що допомагає жінкам відновити репродуктивну функцію і успішно завагітніти. Ми застосовуємо сучасні технології, індивідуальний підхід і досвід провідних фахівців у сфері акушерства й гінекології для досягнення найкращих результатів.

Зміст

Негативний вплив на ЕКЗ та вагітність
Механізми порушення фертильності
Роль JZ (junction zone)
Зниження рецептивності ендометрію
Лікування аденоміозу
Питання-відповіді
Перелік використаної літератури

Аденоміоз – це захворювання, що супроводжується проростанням клітин ендометрію, з яких складається слизова оболонка матки, в м'язовий шар. Аденоміоз - це особлива форма ендометріозу. При зовнішньому генітальному ендометріозі тканина, схожа з ендометрієм, локалізується поза маткою, проростаючи в органи малого таза і не тільки, при аденоміозі процес відбувається в межах матки.

Негативний вплив на ЕКЗ та вагітність

Останні дослідження показують, що аденоміоз негативно впливає на результати екстракорпорального запліднення, вагітність і народжуваність, а також збільшує ризик викидня. Крім того, аденоміоз підвищує ймовірність акушерських ускладнень, таких як передчасні пологи і передчасний розрив навколоплідних вод. Своєчасна діагностика та індивідуальний підбір терапії допомагають зменшити ризики і підвищити шанси на успішне зачаття.

Механізми порушення фертильності

Фертильність жінок, що страждають на аденоміоз, може зазнавати впливу через ряд складних механізмів:

✅Аномальний матково-трубний транспорт ембріонів: Аденоміоз може впливати на здатність матки та фаллопієвих труб переносити ембріони до оптимального місця для імплантації.

✅Порушення функції та рецептивності ендометрія: Ендометрій, що відіграє ключову роль у імплантації ембріона, може бути непридатним для імплантації внаслідок змін, спричинених аденоміозом.

✅Зміни в анатомії матки: Збільшення розмірів матки та анатомічна деформація, викликані аденоміозом, можуть негативно впливати на шлях сперматозоїдів до яйцеклітини, перенесення ембріонів та їхню подальшу імплантацію. Особливо це стосується інтрамуральної локалізації вогнищ аденоміозу.

Ці фактори разом створюють складні виклики для фертильності жінок з аденоміозом, вимагаючи індивідуалізованого підходу у лікуванні та плануванні вагітності. Сучасні методи діагностики, зокрема МРТ і високоточне ультразвукове дослідження, дозволяють вчасно виявити та оцінити ступінь ураження для розробки найоптимальнішої тактики лікування.

Роль JZ (junction zone)

Дослідники також вказують на зв'язок між мимовільним викиднем і функцією JZ (junction zone), яку оцінюють при ультразвуковому дослідженні. Середнє значення JZ більше 7 мм корелювало з більш високим ступенем невдач імплантації. При аденоміозі спостерігається гіперактивність міометрію. Зміни в клітинах міометрію виявляються на клітинному рівні — циркуляція кальцію порушується, що призводить до нерегулярних скорочень м'язів, підвищення внутрішньоматкового тиску та розвитку гіперплазії тканини міометрію. Проблеми зі скороченням можуть порушити і просування сперматозоїдів по матковій трубі.

Зниження рецептивності ендометрію

Докази зниження рецептивності ендометрію та порушення фазових змін протягом менструального циклу при аденоміозі були виявлені на молекулярному рівні, тобто виникає стан, коли ембріон не має змоги імплантуватись в порожнині матки.\

Лікування аденоміозу

Лікування аденоміозу вимагає комплексного підходу, що включає наступні стратегії:

✅Медикаментозна терапія: Це може включати застосування гормональних препаратів для зменшення симптомів та уповільнення прогресування захворювання.

✅Хірургічне втручання: Хірургічне висічення та коагуляція вогнищ аденоміозу можливі завдяки лапароскопії та гістероскопії. Ці методи дозволяють точно впливати на уражені ділянки з мінімальним втручанням у здорові тканини.

✅Допоміжні репродуктивні технології: Ці технології можуть включати екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) та інші методи, які допомагають у досягненні вагітності у випадках, коли аденоміоз ускладнює природне зачаття.

✅Комбіноване лікування: Залежно від ступеня тяжкості аденоміозу може бути застосоване поєднання декількох методів для досягнення оптимального результату.

Останні дослідження підкреслюють значення консервативної хірургії у поліпшенні фертильності у пацієнток з аденоміозом. Однак, ключовим аспектом є вибір спеціалізованих медичних центрів з кваліфікованими спеціалістами, які мають глибоке розуміння особливостей хірургічного лікування аденоміозу.

Цей інтегрований підхід забезпечує індивідуалізовану оптимізацію лікування, враховуючи унікальні потреби кожної пацієнтки та підвищує шанси на успішну вагітність.

Будьте здорові! Лікар Клініки доктора Медведева акушер-гінеколог, репродуктолог Покровенко Дар'я Анатоліївна.

Питання-відповіді

Питання: Чи обов’язково аденоміоз призводить до безпліддя?
Відповідь: Не завжди. Хоча аденоміоз може ускладнювати зачаття, багато жінок із цим діагнозом успішно вагітніють за умови комплексного лікування.

Питання: Як швидко після лікування аденоміозу можна планувати вагітність?
Відповідь: Термін залежить від обраного методу лікування. Після консервативних хірургічних втручань або медикаментозної терапії лікар визначає оптимальний час для планування вагітності індивідуально.

Питання: Чи лікування аденоміозу гормонами має побічні ефекти?
Відповідь: Гормональна терапія може мати тимчасові побічні явища, такі як зміни настрою або ваги. Проте користь від лікування зазвичай переважає можливі ризики.

Питання: Міф: «Аденоміоз не можна виявити без хірургічного втручання»
Спростування: Сучасні методи УЗД і МРТ дозволяють виявити аденоміоз досить точно без оперативного втручання.

Питання: Міф: «Якщо діагностовано аденоміоз, потрібно видаляти матку»
Спростування: Радикальне хірургічне втручання не завжди є необхідним. У багатьох випадках показане консервативне лікування, яке зберігає репродуктивну функцію.