Лапароскопія в Дніпрі: малоінвазивна гінекологічна хірургія
Лапароскопія в Клініці доктора Медведева - це операція через невеликі проколи з відеоконтролем, коли хірург працює тонкими інструментами та бачить органи малого таза на екрані зі збільшенням. Такий доступ часто застосовується при кістах яєчників, міомі матки, ендометріозі, спайковому процесі, патології маткових труб, позаматковій вагітності, істмоцеле та частині онкогінекологічних втручань.
Мета КДМ - обрати не "модну" операцію, а найкращий метод саме для вашого випадку. Якщо лапароскопія дає безпечне й точне рішення - ми прагнемо до малоінвазивного доступу. Якщо краще підійде гістероскопічний, вагінальний, комбінований або відкритий метод - чесно пояснюємо причини, переваги і ризики.
Лапароскопія в гінекології - це малоінвазивна операція через невеликі проколи з відеоконтролем. Вона може застосовуватися при кістах яєчників, міомі матки, ендометріозі, спайковому процесі, патології маткових труб, деяких видах хронічного тазового болю та інших доброякісних станах.
Гістероскопія - це огляд і лікування патології всередині порожнини матки: поліпів, субмукозних вузлів, синехій, перегородок, залишків тканин, змін ендометрія. Частина гістероскопій може виконуватися амбулаторно, частина потребує операційної та анестезіологічного супроводу.
Вагінальна хірургія - це напрямок, який часто дозволяє виконати складне втручання без видимих розрізів на животі. Вона важлива при опущенні стінок піхви, випадінні матки, деяких видах нетримання сечі, а також у ситуаціях, де природний доступ дає кращий косметичний і функціональний результат.
20+ років досвідуЖіноча хірургія, складні клінічні випадки, навчання, стажування і постійне вдосконалення техніки.
3000+ великих операційДосвід професора Медведєва і команди у лапароскопічній, вагінальній, гістероскопічній та абдомінальній хірургії.
ERAS і стаціонарПідготовка, анестезія, знеболення, раннє відновлення, зрозумілі рекомендації після виписки.
Які операції ми виконуємо
Сторінка об'єднує основні напрямки оперативної гінекології КДМ. Для зручності пацієнток і кращої навігації ми зберігаємо перелік спеціалізованих розділів, де можна окремо прочитати про конкретний метод або діагноз.
Операція не призначається лише за назвою діагнозу. Але консультація хірурга потрібна, якщо симптоми впливають на якість життя, заважають вагітності, погіршують аналізи або змушують постійно повертатися до лікування.
рясні або тривалі менструації, анемія, кровотечі поза циклом;
хронічний тазовий біль, біль під час статевого життя, біль при менструації;
підозра на кісту яєчника, ендометріоз, міому, аденоміоз, спайковий процес;
кровомазання після кесаревого розтину, підозра на істмоцеле;
опущення стінок піхви, відчуття стороннього тіла, нетримання сечі при кашлі або фізичному навантаженні.
Коли важлива репродуктивна функція
У багатьох пацієнток головне завдання - не просто видалити патологію, а зберегти або відновити можливість вагітності. Саме тому ми оцінюємо не лише УЗД чи МРТ, а й репродуктивні плани, вік, оваріальний резерв, стан маткових труб, порожнину матки та попередню історію лікування.
безпліддя або підготовка до програм допоміжних репродуктивних технологій;
гідросальпінкс, спайки, наслідки запальних процесів або перенесених операцій;
субмукозна міома, поліпи, синехії, перегородка матки, зміни ендометрія;
ендометріоїдні кісти і питання збереження тканини яєчника;
повторні втрати вагітності, підозра на внутрішньоматкову причину.
Чому малоінвазивна хірургія стала стандартом
Сучасна гінекологічна хірургія рухається у двох напрямках: зберегти орган, якщо це можливо, і зменшити травматичність втручання. Лапароскопія, гістероскопія та вагінальна хірургія допомагають працювати точніше, зменшувати післяопераційний біль, скорочувати перебування у стаціонарі та пришвидшувати повернення до звичного життя.
Малоінвазивний підхід не означає "просту" операцію. Навпаки, за невеликими проколами або природним доступом стоять досвід, тренування, командна взаємодія, якісна візуалізація, анестезіологія та готовність швидко змінити план, якщо цього потребує безпека пацієнтки.
У КДМ ми не підбираємо пацієнтку під один метод, який зручно виконати. Ми обираємо метод під пацієнтку: лапароскопічний, гістероскопічний, вагінальний, комбінований або, у рідкісних складних ситуаціях, лапаротомний.
Лапароскопія, гістероскопія і вагінальна хірургія: чим вони відрізняються
Лапароскопія
Лапароскопія дозволяє працювати в черевній порожнині через невеликі проколи. Камера передає збільшене зображення на екран, а хірург працює тонкими інструментами. Метод особливо важливий при кістах яєчників, міомі, ендометріозі, спайках, патології маткових труб, деяких ургентних станах.
Переваги лапароскопії - менша травматизація тканин, кращий косметичний результат, швидше відновлення та можливість точно оглянути органи малого таза.
Гістероскопія
Гістероскопія працює всередині матки. Лікар вводить тонкий оптичний інструмент через шийку матки і бачить порожнину матки зсередини. Це важливо при поліпах, субмукозній міомі, синехіях, перегородках, кровотечах, змінах ендометрія, безплідді або невиношуванні.
У КДМ гістероскопія розглядається не як "додаткова процедура", а як окремий напрямок внутрішньоматкової хірургії.
Вагінальна хірургія
Вагінальний доступ часто не залишає видимих рубців на животі і може бути найкращим варіантом при пролапсі, випадінні матки, опущенні стінок піхви, деяких видах нетримання сечі та інших станах тазового дна.
Це технічно вимогливий напрямок, який потребує досвіду. Його перевага - поєднання функціонального результату, швидкого відновлення і високої косметичності.
Що найчастіше лікуємо хірургічно
Міома матки
Міома може проявлятися рясними менструаціями, анемією, болем, тиском на сусідні органи, порушенням репродуктивної функції або виявлятися випадково на УЗД. Не кожна міома потребує операції. Важливі розміри, розташування вузлів, симптоми, вік, плани вагітності та динаміка росту.
Якщо операція потрібна, ми обговорюємо органозберігаючу міомектомію, гістероскопічне видалення субмукозного вузла, лапароскопічний доступ або інший варіант. Мета - не лише прибрати вузол, а зберегти якість життя і, коли це важливо, репродуктивний потенціал.
Кісти яєчників
Кісти яєчників бувають різними: функціональними, ендометріоїдними, дермоїдними, серозними, муцинозними та іншими. Частину кіст достатньо спостерігати, частина потребує планової операції, а деякі ситуації вимагають швидкого рішення.
Під час операції для нас принципово важливо максимально зберегти здорову тканину яєчника. Це особливо актуально для жінок, які планують вагітність або проходять репродуктивне лікування.
Ендометріоз і тазовий біль
Ендометріоз - це не просто "болючі місячні". Він може впливати на якість життя, статеве життя, роботу кишечника і сечового міхура, а також на фертильність. Хірургічна тактика залежить від локалізації, глибини ураження, наявності ендометріоїдних кіст, спайок і репродуктивних планів.
Ми обговорюємо з пацієнткою не лише операцію, а довгострокову стратегію: як зменшити біль, як знизити ризик рецидиву, коли потрібна медикаментозна терапія і як планувати вагітність.
Патологія порожнини матки
Поліпи ендометрія, субмукозні вузли, синехії, перегородка матки, залишки тканин після вагітності або втручань можуть бути причиною кровотеч, безпліддя, невиношування або хронічного дискомфорту. Гістероскопія дозволяє не лише побачити проблему, а й часто одразу її вирішити.
Точність гістероскопії особливо важлива, коли потрібно зберегти здоровий ендометрій і не травмувати тканини, що мають значення для майбутньої вагітності.
Пролапс і урогінекологія
Опущення стінок піхви, випадіння матки, відчуття тиску, дискомфорт під час статевого життя, проблеми із сечовипусканням або нетримання сечі при напруженні - це не "норма після пологів" і не стан, з яким потрібно мовчки жити.
Ми оцінюємо стан тазового дна і підбираємо лікування: від спостереження та консервативних методів до вагінальної або урогінекологічної операції.
Після кесаревого розтину
Істмоцеле або "ніша" після кесаревого розтину може проявлятися тривалим кровомазанням після менструації, дискомфортом, труднощами з настанням вагітності або проблемами під час планування наступної вагітності.
Тактика залежить від розміру дефекту, товщини міометрія, симптомів і репродуктивних планів. У частини пацієнток потрібне хірургічне відновлення рубця.
Важливо: однакова назва діагнозу не означає однакову операцію. Кіста, міома, ендометріоз або пролапс можуть мати різний обсяг, локалізацію, ризики і різні цілі лікування. Тому остаточний план формується після консультації, огляду, аналізу УЗД, МРТ або інших обстежень, а також після обговорення ваших планів щодо вагітності, роботи, спорту і відновлення.
Операційна, анестезія, стаціонар і ERAS
Хороший результат гінекологічної операції залежить не лише від рук хірурга. Важливі анестезіолог, операційна команда, медичні сестри, стаціонар, контроль болю, профілактика ускладнень і чіткі післяопераційні інструкції. Саме тому ми розглядаємо операцію як командний процес.
У КДМ застосовується логіка ERAS - Enhanced Recovery After Surgery. Це сучасний підхід до швидшого і комфортнішого відновлення після операції: зрозуміла підготовка, безпечна анестезія, мультимодальне знеболення, рання активізація, контроль нудоти, профілактика тромбозів і структуроване спостереження після виписки.
Пацієнтка отримує не лише медичні призначення, а й пояснення: що нормально після операції, що має насторожити, коли можна вставати, їсти, ходити, повертатися до роботи, спорту та інтимного життя.
Маршрут пацієнтки: від першої консультації до контролю
1Консультація
Огляд, аналіз скарг, репродуктивних планів, попередніх УЗД, МРТ, аналізів і виписок.
2Діагностика
Уточнюємо діагноз, визначаємо показання до операції і можливі альтернативи.
3План
Пояснюємо доступ, обсяг, ризики, прогноз, підготовку, анестезію і очікуване відновлення.
4Операція
Працює хірургічна команда, анестезіолог і операційний блок з потрібним оснащенням.
5Стаціонар
Спостереження, знеболення, контроль стану, рання активізація і підготовка до виписки.
6Супровід
Рекомендації, контрольні огляди, зв'язок після виписки, довгострокове спостереження.
Як підготуватися до консультації
Що взяти з собою
Чим більше важливої інформації лікар бачить на консультації, тим точніше можна оцінити ситуацію і не призначати зайвого. Якщо якихось документів немає - це не привід відкладати прийом, але наявні результати краще взяти.
результати УЗД, МРТ, КТ, гістероскопії, лапароскопії або інших обстежень;
виписки після попередніх операцій, пологів, кесаревого розтину або госпіталізацій;
результати аналізів, гістології, цитології, ПАП-тесту, ВПЛ-тестування;
перелік ліків, які приймаєте зараз, особливо антикоагулянтів і гормональних препаратів;
дату останньої менструації, опис циклу, симптомів, болю, кровотеч, репродуктивних планів.
Що обговорити з лікарем
Хороша консультація - це не лише "чи потрібна операція". Важливо зрозуміти, чому саме цей метод пропонується, що буде, якщо відкласти втручання, які є альтернативи і як план впливає на майбутню вагітність або якість життя.
чи є показання до операції зараз, чи можливе спостереження або медикаментозне лікування;
який доступ доцільний: лапароскопічний, гістероскопічний, вагінальний, комбінований або інший;
що саме буде зроблено під час операції і які тканини планується зберегти;
скільки часу триватиме госпіталізація і коли можна повернутися до звичного режиму;
з чого складається вартість і які витрати можуть змінюватися залежно від обсягу втручання.
З чого складається вартість операції
Питання вартості дуже зрозуміле. Але у хірургії рідко буває одна "кругла" сума для всіх, тому що операції відрізняються за діагнозом, тривалістю, доступом, анестезією, потребою у стаціонарі, матеріалах, гістології та додаткових обстеженнях. Ми зберігаємо прозорий підхід: пацієнтка отримує індивідуальний план і кошторис з поясненням, за що саме сплачує.
1. Консультація хірурга
Первинний прийом, аналіз результатів попередніх обстежень, формування плану лікування.
Обсяг додаткових аналізів або консультацій вузьких спеціалістів залежить від конкретної ситуації.
2. Передопераційні обстеження
Аналізи крові, інфекційний скринінг, ЕКГ, УЗД, консультація анестезіолога, додаткові методи за показаннями.
КТ, МРТ, розширена коагулограма або консультації суміжних лікарів потрібні не всім.
3. Операція і анестезія
Робота хірургічної команди, анестезіологічне забезпечення, операційна, витратні матеріали.
Складність втручання і час операції можуть відрізнятися навіть при однаковому діагнозі.
4. Стаціонар
Палата, спостереження, медикаменти, перев'язки, контроль болю, допомога медичного персоналу.
Тривалість перебування залежить від доступу, обсягу операції, самопочуття і темпів відновлення.
5. Додаткові послуги
Гістологія, цитологія, спеціальні лабораторні тести, повторні обстеження або продовжене спостереження.
Виконуємо лише те, що має реальну клінічну цінність для вашого випадку.
Чому ми не ставимо одну стандартну ціну
Фіксована "пакетна" ціна часто або завищена для більшості пацієнток, або не враховує реальні особливості складного випадку. Ми формуємо кошторис після консультації, коли бачимо діагноз, обсяг втручання, потребу в матеріалах, анестезії, стаціонарі та післяопераційному контролі.
Як дізнатися приблизну суму
Почніть з консультації. Хірург оцінить ваші документи, пояснить можливі варіанти і сформує індивідуальний план. Також можна скористатися калькулятором як підготовчим інструментом, але остаточний кошторис завжди уточнюється після огляду і планування.
Багато пацієнток найбільше хвилюються не перед операцією, а після неї: що буде вдома, як зрозуміти, що все нормально, до кого звернутися у вихідний день або вночі. Саме тому після виписки пацієнтка отримує зрозумілі рекомендації і контакт для зв'язку з клінікою.
Ми пояснюємо, які відчуття можуть бути нормальними після лапароскопії, гістероскопії або вагінальної операції, а які симптоми потребують негайної консультації.
Контрольні огляди і довгостроковий план
Відновлення після операції - це не один день у стаціонарі. Для частини діагнозів, наприклад ендометріозу, міоми, аденоміозу або патології шийки матки, потрібна довгострокова стратегія. Ми плануємо контрольні огляди, УЗД, лікування після операції і профілактику рецидиву.
Якщо пацієнтка приїхала з іншого міста, частину супроводу можна організувати дистанційно: аналізи за місцем проживання, онлайн-комунікація, координація з місцевим лікарем за потреби.
Запитання, які найчастіше ставлять перед операцією
Чим лапароскопія відрізняється від гістероскопії?
Лапароскопія виконується через невеликі проколи на животі і дозволяє працювати з маткою, яєчниками, трубами, очеревиною та іншими структурами малого таза зовні. Гістероскопія виконується через шийку матки і дає доступ до порожнини матки зсередини. Іноді обидва методи поєднують в одній операції.
Чи залишаться рубці після операції?
Після вагінальної хірургії видимих рубців на животі немає. Після лапароскопії зазвичай залишаються невеликі сліди від проколів 5-10 мм, які з часом стають малопомітними. Після лапаротомії рубець більший, але ми застосовуємо косметичні шви і пояснюємо догляд за ним.
Скільки днів потрібно бути у стаціонарі?
Це залежить від виду операції. Частина гістероскопій може виконуватися амбулаторно. Після лапароскопічних операцій часто потрібне перебування 1-2 дні. Після складних або відкритих втручань термін може бути довшим. Остаточний план обговорюється до операції.
Скільки триває сама операція?
Діагностична або невелика гістероскопія може тривати 10-15 хвилин, видалення невеликої кісти - близько 30-40 хвилин, складні операції при міомі, ендометріозі або пролапсі можуть тривати кілька годин. Тривалість залежить від анатомії, обсягу, спайок, локалізації патології та завдань операції.
Чи боляче після лапароскопії або гістероскопії?
Сама операція виконується під анестезією, тому під час втручання пацієнтка не відчуває болю. Після операції може бути дискомфорт, але ми використовуємо сучасне знеболення і підхід ERAS, щоб контролювати біль, нудоту, слабкість і допомогти швидше відновитися.
Чи можна планувати вагітність після операції?
У багатьох випадках операція саме і потрібна для покращення шансів на вагітність: при поліпах, субмукозних вузлах, синехіях, гідросальпінксі, ендометріозі, деяких кістах яєчників. Але терміни планування залежать від виду втручання, стану тканин і репродуктивного плану. Це обговорюється індивідуально.
Що робити, якщо мені вже запропонували операцію в іншій клініці?
Можна прийти на другу думку. Візьміть висновки, УЗД, МРТ, аналізи, гістологію, виписки. Ми пояснимо, чи є показання до операції, які існують альтернативи, який доступ може бути оптимальним і на що звернути увагу перед ухваленням рішення.
Чому вартість не можна точно назвати телефоном?
Тому що одна і та сама назва операції може мати різний обсяг. Вартість залежить від діагнозу, доступу, тривалості, анестезії, матеріалів, стаціонару, гістології і додаткових обстежень. Після консультації ми даємо зрозумілий кошторис і пояснюємо кожну позицію.
Почніть з консультації хірурга-гінеколога
Якщо ви маєте міому, кісту яєчника, ендометріоз, поліп, кровотечі, тазовий біль, пролапс, нетримання сечі, проблему після кесаревого розтину або сумніви щодо вже запропонованої операції, консультація допоможе зрозуміти реальні варіанти лікування.
Ми пояснимо, чи потрібна операція, який метод доцільний, як підготуватися, скільки часу займе відновлення і з чого складатиметься вартість саме вашого лікування.
Акушер-гінеколог вищої категорії, онкогінеколог, доктор медичних наук, професор, заслужений лікар України, медичний директор
Закінчив Дніпропетровську державну медичну академію, магістратура за спеціальністю з відзнакою.
З 2006 року - кандидат медичних наук. Тема дисертації: «Прогнозування і профілактика плацентарної недостатності у вагітних з антифосфоліпідним синдромом, пов'язаним з урогенітальною інфекцією»
У 2013 році захистив докторську дисертацію на тему «Лейоміома матки: нові підходи до застосування органозберігаючих технологій в лікуванні».
У 2016 році отримав Європейський диплом "Minimally invasive surgeon"
У 2017 році отримав вчене звання "професор"
В 2021 році отримав звання "Заслужений лікар України"
В 2023 році отримав додаткову спеціалізацію - онкогінекологія
З 2025 року — завідувач кафедри акушерства та гінекології Дніпровського державного медичного університету.
Учасник численних конгресів і конференцій, майстер-класів в різних куточках планети. Навчався в клініках США, Західної та Східної Європи.
Регулярно проводить показові операції, майстер-класи, лекції та доповіді для лікарів на різні теми акушерства і гінекології.
Лікар акушер-гінеколог, лікар ультразвукової діагностики, доктор філософії (PhD)
У 2017 році закінчив Дніпропетровську державну медичну академію.
2017–2019 рр. – навчання у клінічній ординатурі за спеціальністю «Акушерство і гінекологія».
2018 р. – пройшов курс «Основи гістероскопії та лапароскопії в гінекології» («Ендофорс», м. Київ).
З 2019 року – лікар акушер-гінеколог відділення екстреної медичної допомоги ДОКЛ ім. І.І. Мечникова.
2019–2024 рр. – навчання в очній аспірантурі Дніпропетровської медичної академії під керівництвом професора М.В. Медведєва. Тема дисертаційного дослідження: «Алгоритм лікування ендометріоїдних кіст яєчників у жінок з безпліддям».
2022–2025 рр. – лікар акушер-гінеколог у КНП «МКЛ №16» Дніпровської міської ради.
2024 р. – спеціалізація з ультразвукової діагностики у Запорізькому державному медико-фармацевтичному університеті.
2024 р. – захист дисертаційної роботи та присвоєння наукового ступеня доктора філософії (PhD).
З 2025 по даний момент лікар Клініки доктора Медведева
