Аменорея

Аудіо подкаст статті:

Автор: Михайло Медведєв

Професійне лікування аменореї у клініці доктора Медведева – запорука жіночого здоров’я та впевненості у майбутньому. Ми пропонуємо комплексний підхід до діагностики та терапії всіх типів порушення менструального циклу, враховуючи гормональні, анатомічні й психологічні чинники. Наша команда фахівців допоможе вам швидко виявити причину відсутності місячних та розробить індивідуальний план лікування з використанням сучасних методик і технологій.

Звернувшись до клініки доктора Медведева, ви отримаєте якісне медичне обслуговування й комплексні рекомендації з профілактики аменореї. Завдяки нашому багаторічному досвіду та мультидисциплінарному підходу, ми успішно відновлюємо менструальний цикл і забезпечуємо здоров’я жіночої репродуктивної системи.

Лекція професора Михайла Медведєва про аменорею за посиланням

Аменорея – це порушення менструального циклу, за якого у жінки протягом тривалого часу відсутні місячні. Хоча інколи аменорея може бути фізіологічною нормою (наприклад, у період вагітності чи годування груддю), найчастіше вона свідчить про певні збої в організмі. У цій статті ми розглянемо ключові типи й причини аменореї, основні симптоми та методи лікування, а також розповімо, як у клініці доктора Медведева допомагають жінкам ефективно впоратися з цією проблемою й повернути свій цикл до норми.

Зміст

Типи аменореї
Причини
Симптоми
Діагностика
Лікування
Поширені міфи і їх спростування
Питання-відповіді
Перелік використаної літератури

Типи аменореї

Існує фізіологічна аменорея – період до 13-14 років, коли перша менструація ще не настала, а також період вагітності, годування груддю й післяменопаузальний період. У таких ситуаціях відсутність менструацій є природною та не вимагає будь-яких додаткових дій.

Патологічна аменорея розвивається як симптом іншого захворювання або порушення й ділиться на два основних види:

● Первинна – відсутність менструації у віці 15 років за умов нормального росту та розвитку вторинних статевих ознак.
● Вторинна – зникнення менструацій більше ніж на 3-6 місяців у жінки, яка раніше мала стабільний менструальний цикл.

Основна відмінність між первинною та вторинною аменореєю полягає в тому, що при первинній аменореї у дівчини чи жінки ще не було першої менструації, і вона вже старша віку, в якому зазвичай починаються місячні. Натомість вторинна аменорея розвивається у тих, хто вже мав менструації, але вони зупинилися з певної причини.

Причини

✅Генетичні або хромосомні аномалії, аномалії репродуктивних органів (наприклад, синдром Тернера, Мюллерова агенезія) є причиною первинної аменореї.
✅Захворювання яєчників, такі як синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) та рання яєчникова недостатність (передчасна менопауза).
✅Обструкція репродуктивних шляхів (наприклад, синдром Ашермана).
✅Гіпоталамічна аменорея. Виникає внаслідок уповільнення або припинення вивільнення гонадотропін-рилізинг-гормону (ГнРГ) у гіпоталамусі – гормону, що впливає на менструальний цикл. Факторами можуть бути низька маса тіла, розлади харчової поведінки (анорексія, булімія), значний емоційний стрес, надмірні фізичні навантаження.
✅Пухлини гіпофіза, що виробляють пролактин (пролактиноми), й інші ендокринні порушення.

Симптоми

Головний симптом аменореї – відсутність менструації. Проте залежно від причини можуть виникати й інші прояви:

● Біль у ділянці тазу
● Порушення зору
● Головний біль
● Акне
● Втрата волосся
● Надмірний ріст волосся на обличчі
● Молочні виділення із сосків
● Відсутність розвитку грудей (при первинній аменореї)

Додаткові симптоми нерідко є результатом гормональних чи анатомічних порушень, що лежать в основі аменореї:

✅Гормональні зміни: У багатьох випадках причиною аменореї є дисбаланс рівнів естрогену, прогестерону, пролактину, тиреоїдних гормонів чи інших регуляторів. Це може призводити до гарячих припливів, змін настрою, коливань ваги, зниження лібідо.

✅Анатомічні аномалії: Обумовлені вродженими вадами розвитку (відсутність матки, піхви чи непрохідність) можуть супроводжуватися болем у животі, незвичайними виділеннями або дискомфортом під час статевих стосунків.

✅Ендокринні розлади: Синдром полікістозних яєчників, гіпотиреоз чи гіперпролактинемія можуть стати причиною аменореї поряд з іншими розладами: гірсутизмом, акне, стійкими коливаннями ваги, безпліддям.

✅Психологічний стрес і фізичні фактори: Сильний стрес, різка втрата ваги, анорексія або перевантаження фізичними вправами здатні призвести до функціональної гіпоталамічної аменореї. При цьому гіпоталамус знижує вироблення ГнРГ, що гальмує діяльність яєчників.

✅Інші системні захворювання: Деякі хронічні недуги (цукровий діабет, захворювання нирок, аутоімунні порушення) також можуть впливати на менструальний цикл і спричиняти вторинну аменорею.

Таким чином, аменорея є багатофакторним порушенням, і для її діагностики та лікування необхідний комплексний підхід, що поєднує вивчення способу життя, аналіз гормонального фону та дослідження анатомічних особливостей.\

Діагностика

Щоб визначити, чому саме виникла аменорея, лікар проводить детальний збір анамнезу та огляд. Ця стадія охоплює:

● Аналіз менструальної функції (коли саме з’явилися чи зникли місячні, чи супроводжувалося це стресами, інфекціями або радикальним схудненням).
● Оцінку репродуктивної системи (наявність гінекологічних захворювань, інфекцій, історія абортів, операцій, вроджених аномалій).
● Вивчення спадковості (чи були подібні порушення в матері, бабусі).

Також лікар звертає увагу на індекс маси тіла (ІМТ), розподіл жирової тканини, стан шкіри, ступінь оволосіння, розвиток грудних залоз. Пальпація щитоподібної залози допомагає виявити ознаки можливих ендокринних порушень. У разі підозри на зміни в залозі додатково призначаються обстеження, наприклад, УЗД.

При гінекологічному огляді лікар оцінює стан зовнішніх і внутрішніх статевих органів. Обов’язковий етап – дворучне піхвове дослідження та огляд у дзеркалах. Це дає можливість виявити вроджені аномалії будови матки чи піхви й встановити розміри яєчників.

Для уточнення діагнозу можуть призначатися такі обстеження:

✅Лабораторні дослідження для визначення рівня гормонів: пролактину, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизолу, ДГЕА(С), естрадіолу, прогестерону, тестостерону, а також АМГ (антимюллерів гормон) для оцінки оваріального резерву.
✅УЗД органів малого таза, надниркових залоз, щитоподібної залози (на розсуд лікаря, залежно від анамнезу та первинного огляду).
✅Гістеросальпінгографія або соногістерографія для оцінки стану порожнини матки і фалопієвих труб.
✅МРТ головного мозку або рентген черепа (переважно турецького сідла) при підозрі на центральну (гіпофізарно-гіпоталамічну) форму аменореї.
✅Ендоскопічні методи: гістероскопія (введення камери через піхву та шийку матки) або лапароскопія (через невеликий розріз у ділянці живота) з можливістю взяти біопсію та розглянути структури репродуктивних органів.

Лікування

Терапія при аменореї завжди залежить від основної причини. У клініці доктора Медведева застосовується комплексний підхід, який дає змогу підібрати індивідуальне лікування залежно від стану здоров’я жінки:

1. Корекція способу життя та харчування.
Збалансована дієта, нормалізація ваги та помірна фізична активність можуть суттєво вплинути на відновлення менструальної функції. Якщо аменорея пов’язана зі стресом або розладами харчової поведінки, рекомендується робота з психологом, дієтологом чи психотерапевтом, а також контроль рівня фізичних навантажень.

2. Оперативні втручання.
Якщо причина полягає в анатомічних аномаліях, у клініці можуть провести коригувальні оперативні втручання. Сучасні малоінвазивні методи (офісна гістероскопія, лапароскопія) дають змогу мінімально травмувати тканини й водночас ефективно усунути проблему. Наприклад, при синехіях (спайках) у порожнині матки гістероскопія дозволяє «роз’єднати» спайки та відновити прохідність. Саме такий підхід дає високий відсоток позитивних результатів і мінімальний дискомфорт.

3. Гормональна корекція.
У разі ендокринних причин (гіперпролактинемія, гіпотиреоз, СПКЯ, рання яєчникова недостатність тощо) підбирається медикаментозна терапія для відновлення балансу гормонів. Це можуть бути препарати для лікування щитоподібної залози (наприклад, левотироксин), агоністи дофаміну (бромокриптин, каберголін) при гіперпролактинемії, комбіновані оральні контрацептиви чи антиандрогени при СПКЯ тощо.

4. Психологічна підтримка.
У багатьох випадках усунення стресового чинника може стати вирішальним у відновленні менструальної функції. Психологічна чи психотерапевтична допомога дає змогу налагодити харчову поведінку, сон, знизити вплив хронічних переживань і покращити загальний стан організму.

5. Замісна гормональна терапія (ЗГТ).
При передчасній яєчниковій недостатності чи важких формах порушень може знадобитися циклова ЗГТ. Вона допомагає знизити ризики, пов’язані з тривалим дефіцитом естрогенів, включно з остеопорозом та серцево-судинними захворюваннями. Крім того, така терапія поліпшує якість життя жінки, знижуючи неприємні відчуття, пов’язані з менопаузальними симптомами.

Унікальна перевага нашої клініки – можливість швидкої діагностики та лікування, зокрема мінімально інвазивних оперативних методів (офісна гістероскопія без наркозу) при синехіях та інших анатомічних чинниках аменореї. Ми прагнемо не тільки усунути симптом, а й відновити повноцінну жіночу функцію.

Таким чином, вибір методу лікування залежить від етіології та тяжкості аменореї. У кожному конкретному випадку лікар клініки доктора Медведева розробляє оптимальну тактику, враховуючи всі супутні чинники, аби жінка не тільки отримала потрібний ефект «тут і зараз», але й зберегла репродуктивне здоров’я в довготривалій перспективі.

Профілактика
Профілактичні заходи включають здоровий спосіб життя, регулярні огляди в гінеколога та ендокринолога, дотримання рекомендацій щодо збалансованого харчування й фізичної активності. За потреби слід вчасно проводити корекцію ендокринних порушень, адже попередження захворювання є завжди ефективнішим, ніж лікування запущеної форми.

Які лікарі можуть бути Вам корисні?
Гінеколог, дитячий гінеколог, гінеколог-ендокринолог, сонолог (лікар УЗД) клініки доктора Медведева можуть допомогти у вирішенні проблеми аменореї шляхом мультидисциплінарного підходу.

Поширені міфи і їх спростування

Міф: «Аменорея не потребує лікування, якщо не турбує біль»
Спростування: Насправді відсутність менструацій може бути наслідком серйозних гормональних чи анатомічних порушень. Без належної діагностики й корекції аменорея може призвести до ускладнень, зокрема безпліддя чи остеопорозу.

Міф: «Первинну аменорею достатньо чекати»
Спростування: Хоча в деяких випадках менструації можуть з’явитися пізніше за норму, ігнорувати проблему не слід. Первинна аменорея потребує обстеження та, можливо, лікування, особливо якщо є підозри на генетичні або ендокринні чинники.

Міф: «Якщо займатися спортом професійно – це нормально, що менструації пропадають»
Спростування: Надмірні фізичні навантаження дійсно можуть спричиняти аменорею, проте це не означає, що такий стан є нешкідливим. Баланс між тренуваннями та відпочинком допоможе зберегти здоров’я й менструальну функцію.

Питання-відповіді

Питання: Коли аменорея вважається нормальною і не вимагає лікування?
Відповідь: Нормальна (фізіологічна) аменорея характерна до початку менструацій у підлітковому віці, у період вагітності, годування груддю та після менопаузи. В цих випадках лікування не потрібне, оскільки відсутність місячних є природним явищем.

Питання: Чи можна вилікувати аменорею, якщо вона пов’язана зі стресом?
Відповідь: Так, зазвичай таку форму аменореї можна вилікувати. Головне – усунення чи пом’якшення стресових факторів, корекція способу життя, раціональне харчування та, за потреби, консультація психолога або психотерапевта.

Питання: Чи завжди при аменореї потрібне оперативне лікування?
Відповідь: Ні, все залежить від причини. Якщо проблема гормональна, досить медикаментозної корекції. Оперативні втручання застосовують переважно при аномаліях розвитку органів або наявності спайок у порожнині матки.

Питання: Наскільки швидко можна відновити нормальний цикл?
Відповідь: Термін відновлення залежить від першопричини та індивідуальних особливостей організму. У деяких випадках цикл стабілізується за декілька місяців, в інших – може знадобитися більш тривале лікування та спостереження.

Питання: Чи завжди аменорея означає безпліддя?
Відповідь: Аменорея може бути пов’язана зі зниженням фертильності, проте успішне усунення причини відсутності місячних нерідко призводить до відновлення здатності до зачаття. Все залежить від етіології порушення та часу звернення до лікаря.

Питання: Чи можна проводити спортивні тренування при аменореї?
Відповідь: Помірні фізичні навантаження корисні. Проте надмірні або професійні тренування інколи провокують функціональну гіпоталамічну аменорею. Слід дотримуватися збалансованого графіка занять та контролювати індекс маси тіла.

Питання: Як швидко після нормалізації маси тіла відновиться цикл?
Відповідь: У разі, коли причиною аменореї є різке схуднення чи надмірні дієти, цикл може відновитися після досягнення здорової ваги. Зазвичай це відбувається протягом декількох місяців, якщо не існує інших супутніх порушень.

Питання: Чи можна завагітніти під час аменореї?
Відповідь: Якщо овуляції немає, то вагітність малоймовірна, проте можливі винятки, особливо за умови нерегулярної овуляції. Тому рекомендовано перевірятися у лікаря та використовувати відповідні методи контрацепції (за потреби).

Питання: Як пов’язана аменорея з остеопорозом?
Відповідь: Тривала відсутність менструацій може спричинити зниження рівня естрогену, що негативно впливає на стан кісткової тканини. Це збільшує ризик остеопорозу та переломів.

Питання: Чи може аменорея виникати через полікістоз яєчників?
Відповідь: Так, синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) є частою ендокринною причиною порушення циклу, зокрема й вторинної аменореї. Вчасна діагностика та лікування СПКЯ допомагають відновити менструації.

Перелік використаної літератури

1.Fritz, M.A., & Speroff, L. (2011). Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility (8th ed.). Lippincott Williams & Wilkins.
2.Hoffman, B.L., Schorge, J.O., Halvorson, L.M., Hamid, C.A., Corton, M.M., & Schaffer, J.I. (2020). Williams Gynecology (4th ed.). McGraw Hill.
3.UpToDate. (n.d.). A comprehensive clinical resource for clinicians. Retrieved March 30, 2025, from https://www.uptodate.com
4.MedlinePlus. (n.d.). U.S. National Library of Medicine. Retrieved March 30, 2025, from https://medlineplus.gov
5.World Health Organization. (n.d.). Reproductive Health. Retrieved March 30, 2025, from https://www.who.int/health-topics/reproductive-health
6.American College of Obstetricians and Gynecologists. (n.d.). Amenorrhea FAQ. Retrieved March 30, 2025, from https://www.acog.org/womens-health/faqs/amenorrhea

З повним переліком послуг та цін завжди можна ознайомитись за посиланням або безпосередньо звернувшись до адміністраторів.

Клініка доктора Медведева представлена в соціальних мережах, де ми запрошуємо Вас підписатись та слідкувати за нами: