Сальпінгектомія (тубектомія)

 
Сальпінгектомія (тубектомія) – операція, суть якої полягає в повному видаленні маткової труби. Найбільш часто таку операцію виконують при трубній позаматковій вагітності або гідросальпінксі (рідині в матковій трубі в наслідок хронічного запалення). Перша дана операція була виконана Лоусон Тейт в 1883 році у пацієнтки з порушеною позаматкової вагітністю і внутрішньою кровотечею. Ця операція спасла життя безчисленному числу жінок.
 
Сальпінгектомія традиційно проводилася за допомогою лапаротомії. Однак, сьогодні ми використовуємо виключно лапароскопічний доступ. Суть операції (малюнок нижче) полягає в тому, що маткова труба пересікається в точці, де вона входить в матку (істмічний відділ труби) і вздовж її брижейки (мезосальпінкс).
 
Показання для сальпінгектомії включають:

✅Трубна вагітність
✅Запалення маткової труби з необратими змінами (гідросальпінкс)
✅Пухлини маткової труби
✅Крім того, тубектомія іноді виконується під час гістеректомії з приводу захворювань матки з метою профілактики запальних процесів та раку яєчника
✅Ефективний метод хірургічної стерилізації
 
Незважаючи на свою радикальність, дана операція не стала виконуватися рідше сьогодні. Навпаки, у двохтисячних роках сальпінгектомія при позаматковій вагітності та гідросальпінксах виконується все частіше. Зв'язано це з тим, що часто скомпрометована маткова труба не може повністю відновитися після таких органозберігаючих операцій, як доїння (milking), сальпінотомія, фімбріостоматопластика, що у високому відсотку випадків призводить до безпліддя, повторної позаматкової вагітності або рецидиву гідросальпінксу. З приходом можливостей ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення) дана процедура отримала більше сенсу через наявність дуже хороших шансів на настання вагітності у жінки з видаленими матковими трубами.
 
Метод знеболювання при лапароскопічній тубектомії: виключно загальне знеболювання з ШВЛ
 
Тривалість перебування у лікарні:  0-1 дні
 
Які ускладнення можливі при лапароскопічній цистектомії:
 
✅конверсія (перехід) на лапаротомію (в наших реаліях шанс фактично 0)
✅кровотеча (зазвичай легко контрольована під час операції)
✅інфекційні ускладнення (дуже рідко)
✅тромбоемболічні ускладнення (дуже рідко)
✅травма суміжних органів: кишечник, крупні судини, органи сечовидільної системи (надзвичайно рідко)
✅смертність при будь-якому варіанті цистектомії менше 0,1% (в нашій практиці ця цифра набагато менша). Вважається що ця цифра наближається до 1:10000 операцій. Це безпечніше ніж поїздка на автівці в інше місто.
 
Які аналізи необхідні перед лапароскопічною цистектомією:
 
✅Стандартний перелік згідно з чинним законодавством МОЗ України
✅Враховуючи те, що це досить складні операції, вони проводяться під загальним знеболюванням. Тому зазвичай робимо наступні обстеження:
● Група крові, резус (частіше це вже є, просто зробити копію)
● Загальний аналіз крові (дійсний протягом місяця до операції)
● Загальний аналіз сечі (дійсний протягом місяця до операції)
● Глюкоза крові (дійсний протягом місяця до операції)
● Коагулограма (дійсний протягом місяця до операції)
● Електроліти, білки, печінковий, нирковий комплекс (дійсний протягом місяця до операції)
● Кров на RW, ВІЛ, HbsAg, HCV (дійсний протягом 3 місяців до операції)
● ЕКГ, терапевт або сімейний лікар (при необхідності)
● Флюорографія (дійсна протягом року)
● Цитограма шийки матки (дійсна протягом 3 років до операції)
 
Післяопераційний період:
 
✅Як правило, пацієнтка встає з ліжка вже через 3-4 години після операції
✅Їсти легку їжу та пити можна через кілька годин після операції
✅Перев'язка не робиться, або робиться один раз перед випискою
✅Через 3-4 дні після операції можна знімати пов'язки
✅Душ приймати можна наступного дня після операції, ванну - через 3-4 тижні
✅До 2 тижнів обмежуємо фізичну активність (спорт, плавання, біг), але можна жити "звичайним життям"
✅Обмеження сексуальної активності 1-2 тижні
✅Через 10-14 днів приходить результат гістологічного дослідження, який ми передивимось і відправимо Вам з коментарями (якщо потрібно)
✅Контрольний огляд та УЗД, якщо немає ніяких скарг, зазвичай рекомендуємо через 1-2 місяці
 
Що є нормою після лапароскопічних операцій на трубах:
 
✅Помірний дискомфорт внизу живота, в ділянках післяопераційних ран
✅Помірне підвищення температури тіла до 37,5 градусів, інколи навіть вище, якщо температура тільки ввечері та "збивається" парацетамолом 500-1000 мг
✅НЕвелике вздуття живота, закрепи або діарея - в перші дні після операції
✅Помірна слабкість, сонливість
✅Кров'яністі виділення із піхви від кількох днів до 2-3 тижнів після операції
✅Порушення менструального цикла (менструація може бути раніше або пізніше ніж очікувалось)
 
Чому вигідно зробити лапароскопічну тубектомію в Клініці доктора Медведева?
 
● У нас великий досвід таких операцій
● Сучасне та якісне обладнання

● 
Сучасні хірургічні та анестезіологічні підходи
● Гарна ультразвукова діагностика, яка дозволяє чітко визначитись з показаннями до операції
● Є альтернативні підходи, які можна обговорити та реалізувати
● Супровід після операції з призначенням медикаментозного лікування коли це потрібно
● Наша клініка не працює по схемі "відрізав і забув", ми комплексно дбаємо про Ваше здоров'я і робимо операцію тільки у випадку, коли це дійсно необхідно.
 
Цю та інші методики можна знайти на власному каналі професора Медведєва М.В. за посиланням: https://www.youtube.com/@drmedvedev
 
На очному прийомі ми допоможемо Вам вибрати ті процедури, які дійсно необхідні, максимально безпечні та ефективні у Вашому випадку.

З повним переліком послуг та цін завжди можна ознайомитись за посиланням або безпосередньо звернувшись до адміністраторів.
Клініка доктора Медведева представлена в соціальних мережах, де ми запрошуємо Вас підписатись та слідкувати за нами: