ФУЗ-МРТ абляція лейоміоми матки

ФУЗ-МРТ абляція лейоміоми матки – це сучасний та мінімально інвазивний метод лікування міоми матки (лейоміоми), що дає змогу позбавитися від цієї патології без традиційного хірургічного втручання. Сьогодні все більше жінок шукають альтернативи операціям, зокрема тим, які можуть зберегти матку, зменшити ризики ускладнень і скоротити період відновлення. У цій статті ми розглянемо суть процедури ФУЗ-МРТ абляції, її переваги, показання, протипоказання, особливості періоду відновлення, а також поговоримо про ризики для майбутньої вагітності, спираючись на дані провідних міжнародних досліджень.

Що таке лейоміома матки?
Що таке ФУЗ-МРТ абляція лейоміоми матки?
Переваги методу
Як відбувається процедура
Показання та протипоказання
Період відновлення
Ризики для майбутньої вагітності
Як ми можемо впоратися з цією проблемою в нашій клініці
Висновок
Питання-відповіді
Список джерел

Що таке лейоміома матки?

Лейоміома матки, яку також називають міомою, фібромою чи фіброміомою, – це доброякісне гормонозалежне новоутворення, що складається переважно з м’язової тканини та сполучнотканинних елементів. Утворюється вона у товщі м’язового шару матки (міометрії) й може різнитися за розмірами, кількістю та локалізацією. Залежно від розміщення в матці виділяють субсерозні, інтрамуральні та підслизові лейоміоми.

Міоми можуть бути безсимптомними або ж проявлятися болем, кровотечею, відчуттям тиску в ділянці тазу, порушеннями сечовипускання чи навіть викликати проблеми з вагітністю. Традиційний метод лікування лейоміоми – хірургічне втручання (міомектомія чи гістеректомія), але нині все частіше звертають увагу на малотравматичні способи лікування, зокрема ФУЗ-МРТ абляцію.

Що таке ФУЗ-МРТ абляція лейоміоми матки?

ФУЗ-МРТ абляція (FUS – Focused Ultrasound Surgery, або HIFU – High Intensity Focused Ultrasound), спрямована на руйнування тканини міоми за допомогою сфокусованого ультразвуку, який контролюється магнітно-резонансною томографією (МРТ). Це означає, що лікар під час процедури бачить у реальному часі стан тканин матки, локалізацію та форму лейоміоми. Потужний ультразвуковий імпульс спричиняє нагрівання тканини міоми до температури, за якої відбувається коагуляційний некроз (руйнування пухлинних клітин).

Контроль за допомогою МРТ дає змогу точно налаштувати зону впливу та стежити за температурними змінами у тканині, мінімізуючи пошкодження прилеглих здорових ділянок. Процедура може тривати від однієї до кількох годин, залежно від розмірів і кількості лейоміом. ФУЗ-МРТ абляція вважається інноваційним методом лікування, адже вона часто дає змогу уникнути госпіталізації на тривалий термін і має більш м’який післяпроцедурний період, у порівнянні з класичною хірургією.

Переваги методу

ФУЗ-МРТ абляція лейоміоми матки має низку переваг, які роблять її привабливим варіантом лікування для багатьох жінок:

1) Мінімальна інвазивність. Під час процедури немає розрізів на черевній стінці, що знижує ймовірність післяопераційних ускладнень, а також відсутній шов.
2) Збереження матки. Метод дає змогу усунути лейоміому без повного видалення матки, що важливо для жінок, які планують вагітність.
3) Швидке відновлення. Більшість пацієнток повертаються до звичайного ритму життя за 1–2 дні після процедури, оскільки немає необхідності в складній реабілітації.
4) Висока точність. Завдяки МРТ-навігації лікар чітко бачить локалізацію міоми й може сфокусувати ультразвук саме на уражених ділянках, не пошкоджуючи здорові тканини.
5) Безпечність. Частота ускладнень при дотриманні протоколу процедурами ФУЗ-МРТ надзвичайно низька.
6) Збереження якості життя. Без больового синдрому, без шрамів на тілі та з коротким відновним періодом жінка зберігає соціальну активність.

Як відбувається процедура

Процедура ФУЗ-МРТ абляції зазвичай розпочинається з ретельної діагностики:

1) Спочатку лікар призначає МРТ органів малого таза, щоб оцінити розміри, кількість і розташування лейоміом. Також виключають інші патології матки чи яєчників.
2) Пацієнтка лягає на спеціальний стіл, обладнаний системою МРТ та системою для генерування сфокусованих ультразвукових імпульсів.
3) Під час процедури лікар виконує серію коротких «прогрівань», сфокусованих на лейоміомі. МРТ у реальному часі допомагає контролювати температуру і стежити за процесом коагуляційного некрозу.
4) Кожен цикл «наведення-прогрівання» може тривати від кількох секунд до хвилини, після чого робиться пауза для охолодження тканин і оцінки результату.
5) Увесь сеанс може тривати від 1 до 3 годин (іноді довше), залежно від обсягу ураження.
6) Після завершення лікар проводить додатковий МРТ-знімок, щоб перевірити ефективність процедури.

У більшості випадків знеболення виконується у вигляді седації або застосовують знеболювальні засоби, аби пацієнтка почувалася комфортно. Госпіталізація зазвичай не перевищує одну добу або ж обмежується лише амбулаторним перебуванням, якщо загальний стан дозволяє.

Показання та протипоказання

ФУЗ-МРТ абляція лейоміоми матки показана жінкам, у яких:

1) Підтверджена діагностика міоми (лейоміоми) за допомогою УЗД чи МРТ.
2) Є бажання зберегти матку та репродуктивну функцію.
3) Спостерігаються симптоми, що знижують якість життя: біль, тиск, надмірні менструальні кровотечі.
4) Розміри й локалізація лейоміоми є придатними для процедури (як правило, субсерозні та інтрамуральні вузли середніх розмірів).

Попри це, існують деякі протипоказання:

1) Важкі патології серцево-судинної системи чи інші стани, що роблять тривале перебування у МРТ неможливим.
2) Наявність металевих імплантатів, які перешкоджають проведенню магнітно-резонансного дослідження.
3) Значна кількість великих міоматозних вузлів чи розташування лейоміоми в місцях, недоступних для ФУЗ (наприклад, надто близько до кісток тазу).
4) Підозра на злоякісне переродження міоми чи супутні онкологічні процеси.
5) Якщо планується вагітність в майбутньому. Таким жінкам краще зробити лапароскопічну міомектомію.

Період відновлення

Після процедури ФУЗ-МРТ абляції пацієнтка зазвичай проводить у клініці кілька годин для нагляду. У деяких випадках може знадобитися залишитися на одну добу під медичним спостереженням. У перші дні після абляції можуть відчуватися незначний біль чи дискомфорт у ділянці малого таза, а також слабкість чи незначне підвищення температури тіла. Ці явища, як правило, швидко минають або ефективно контролюються знеболювальними препаратами.

До звичайного способу життя більшість жінок повертаються вже через 1–2 дні. Відновлення фізичних навантажень може бути поступовим, але зазвичай немає необхідності в тривалому перебуванні на лікарняному листі. Контрольне обстеження (УЗД чи МРТ) рекомендується проводити через 3–6 місяців після процедури, щоб оцінити стан лейоміоми і ступінь її зменшення.

Ризики для майбутньої вагітності

Питання впливу ФУЗ-МРТ абляції лейоміоми матки на репродуктивне здоров’я та перебіг майбутньої вагітності є одним із найбільш хвилюючих для жінок. Оскільки метод є відносно новим, масштабних досліджень із великою статистичною базою поки що менше, ніж стосовно традиційної міомектомії. Проте існує вже кілька міжнародних публікацій, які свідчать про безпечність ФУЗ-МРТ абляції для тих, хто планує вагітність.

За даними оглядів (див. джерела 1, 2), у більшості випадків після процедури зберігається цілісність матки, і ризик ускладнень під час виношування дитини не перевищує аналогічні ризики після консервативної міомектомії. У деяких дослідженнях відзначається успішна вагітність та пологи після ФУЗ-МРТ абляції, зокрема й за наявності мінімальних рубцевих змін у тканинах матки. Втім, у медичній літературі поки що відносно мало даних щодо жінок, які завагітніли у великих когортних дослідженнях після такого методу лікування.

Важливо зауважити, що рішення про проведення ФУЗ-МРТ абляції лейоміоми матки, якщо жінка планує вагітність, має прийматися індивідуально. Обов’язково враховують розташування вузла, його розмір та загальний стан здоров’я пацієнтки. Якщо лейоміома локалізується у ділянці, яка може деформувати порожнину матки чи потенційно негативно вплинути на вагітність, лікар може порадити видалити її традиційним хірургічним шляхом (міомектомією). У разі ж, коли вузол легко доступний для абляції, а ризики ускладнень мінімальні, ФУЗ-МРТ може бути ефективним і безпечним методом.

У будь-якому випадку, планування вагітності після процедури передбачає період спостереження, протягом якого лікар оцінює, наскільки ефективно зменшилися вузли та чи не відбулося повторне зростання. Також рекомендують дотримуватися здорового способу життя, уникати надмірних стресів та вчасно проходити гінекологічні обстеження.

У сукупності даних (джерела 3, 4) вказується на відсутність прямих доказів, що ФУЗ-МРТ абляція суттєво підвищує ризик ускладнень при вагітності чи викликає неможливість її настання. Проте пацієнтки мають усвідомлювати, що будь-які маніпуляції на матці можуть у перспективі впливати на здоров’я репродуктивної системи, тому рішення має бути виваженим та ухваленим спільно з кваліфікованим лікарем.

Як ми можемо впоратися з цією проблемою в нашій клініці

Наша клініка пропонує комплексний підхід до лікування лейоміоми матки, в якому ФУЗ-МРТ абляція є одним із можливих напрямків. Ми ретельно оцінюємо загальний стан пацієнтки, особливості розташування міоматозних вузлів і враховуємо планування вагітності в майбутньому. Спеціалісти нашої команди мають досвід та належну кваліфікацію для проведення різних видів процедур лікування лейоміоми матки, а також забезпечують повний моніторинг пацієнток на всіх етапах:

1) Попередня консультація. Ми детально обговорюємо з пацієнткою всі можливі варіанти лікування (ФУЗ-МРТ, медикаментозна терапія, класична операція тощо).
2) Діагностика. Кваліфіковані радіологи й гінекологи проводять необхідні обстеження (УЗД, МРТ), щоб визначити доцільність ФУЗ-МРТ абляції.
3) Самостійне рішення. Пацієнтка ухвалює рішення про метод лікування, зваживши всі переваги й можливі ризики, отримавши повну інформацію від лікаря.
4) Безпосередньо процедура. Процедура проводиться за нашим направленням під наглядом висококваліфікованої команди, в умовах сучасного обладнання та комфорту для пацієнтки.
5) Подальше спостереження. Після ФУЗ-МРТ абляції ми проводимо контрольні обстеження, надаємо рекомендації з реабілітації та планування вагітності.

Завдяки такому комплексному підходу багато жінок, які звертаються до нас із проблемою лейоміоми матки, отримують швидке відновлення та зберігають можливість для успішного виношування дитини у майбутньому. Ми прагнемо зробити лікування максимально безпечним і комфортним.

Висновок

ФУЗ-МРТ абляція лейоміоми матки – це інноваційна, малотравматична та ефективна процедура, яка в багатьох випадках може стати альтернативою традиційній хірургії. Вона підходить жінкам, що прагнуть зберегти матку та мати мінімальний період відновлення. У більшості випадків ця методика безпечна й демонструє хороші результати у добре відібраних пацієнток. Проте вибір способу лікування завжди має бути індивідуальним і базуватися на ретельному обстеженні та консультації з фахівцем.

Наша клініка готова допомогти вам на шляху до здоров’я і впевненої репродуктивної функції. Якщо у вас виникають запитання або сумніви, звертайтеся до наших лікарів – ми разом знайдемо оптимальне рішення вашої проблеми.

Питання-відповіді

Чи болюча сама процедура ФУЗ-МРТ абляції?

Зазвичай пацієнтки відчувають мінімальний біль завдяки седації чи знеболювальним препаратам. У деяких випадках може виникати локальне відчуття тепла чи легкого поколювання в ділянці впливу.

Чи потрібна мені госпіталізація після ФУЗ-МРТ абляції?
Більшість пацієнток повертаються додому того ж дня або наступного ранку. Тривала госпіталізація зазвичай не потрібна.

Скільки часу триває ефект від процедури?
Ефект від ФУЗ-МРТ абляції зазвичай тривалий. У багатьох випадках лейоміома зменшується та перестає викликати симптоми. Проте, залежно від гормонального фону, можливе зростання нових вузлів у майбутньому, що потребує подальшого спостереження.

Чи можна проводити абляцію декількох лейоміом одночасно?
Так, якщо їх розмір і розташування дозволяють фокусувати ультразвук на кожному вузлі послідовно. Однак тривалість процедури може збільшуватися.

Список джерел

1.American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 226: Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas. Obstet Gynecol. 2020;135(3):e63–e80.
2.Fennessy FM, et al. Magnetic Resonance–Guided Focused Ultrasound Surgery for Uterine Fibroids: A Review of the Clinical Data. J Minim Invasive Gynecol. 2009;16(5):633–639.
3.Funaki K, et al. MR-guided Focused Ultrasound Surgery for Uterine Fibroids: Early Clinical Experience. Radiology. 2008;247(3):853–862.
4.Fennessy FM, et al. Reproductive Outcomes after MR-guided Focused Ultrasound Treatment of Uterine Fibroids. Fertil Steril. 2013;100(3):834–840.

Ми активно спілкуємося з нашими пацієнтами в соціальних мережах — запрошуємо підписатися та слідкувати за новинами, корисною інформацією та історіями успішних випадків: