Внутрішньоматкова інсемінація (IUI) у Дніпрі

Внутрішньоматкова інсемінація у Дніпрі

Штучна інсемінація підготовленою спермою партнера: коли IUI справді доречна

Внутрішньоматкова інсемінація, або IUI/ВМІ, - це метод лікування безпліддя, коли після лабораторної підготовки сперму партнера вводять тонким катетером безпосередньо в порожнину матки в період овуляції. Метод менш інвазивний, ніж ЕКЗ, але він працює лише тоді, коли правильно відібрана пара, є прохідна маткова труба, овуляція та достатня кількість рухливих сперматозоїдів після підготовки.

Коротка відповідь для пацієнтів. IUI може бути першим кроком при нез'ясованому безплідді, легкому чоловічому факторі, шийковому факторі, овуляторних порушеннях після корекції або потребі у донорській спермі. Якщо труби непрохідні, сперма різко змінена, оваріальний резерв низький або вік суттєво знижує час на очікування, варто швидко обговорити ЕКЗ/ICSI.

Записатися до репродуктолога Як проходить процедура Кому підходить 067 142 50 60

Схема внутрішньоматкової інсемінації: підготовлена сперма партнера, тонкий катетер у порожнині матки та овуляторне вікно

1 цикл включає моніторинг овуляції, підготовку сперми та введення в оптимальний день

без наркозу процедура амбулаторна, зазвичай триває кілька хвилин і схожа на гінекологічний огляд

не гарантія результат залежить від віку, труб, овуляції, ендометрія, сперми та тривалості безпліддя

план пари чоловік теж проходить активну підготовку: спермограма, інфекційний скринінг, режим перед здачею

Що таке штучна інсемінація підготовленою спермою партнера

Штучна інсемінація у цьому контексті означає саме внутрішньоматкову інсемінацію: сперму не вводять у піхву або шийку матки, а після лабораторної обробки переносять у порожнину матки. Далі запліднення має відбутися природно - у матковій трубі, якщо яйцеклітина вийшла під час овуляції та сперматозоїди встигли до неї потрапити.

У Клініці доктора Медведева IUI розглядається не як “універсальна проста процедура”, а як частина плану лікування безпліддя. Перед призначенням важливо відповісти на три питання: чи є шанс зустрічі яйцеклітини і сперматозоїдів, чи не втрачено час для ефективнішого методу, і чи не створює стимуляція овуляції зайвого ризику багатоплідної вагітності.

Кому може підходити внутрішньоматкова інсемінація

Нез'ясоване безпліддя

Після базового обстеження причина не знайдена, але є овуляція, хоча б одна прохідна труба і придатна для IUI спермограма.

Легкий чоловічий фактор

Є помірні зміни кількості або рухливості сперматозоїдів, але після підготовки залишається достатньо рухливих клітин.

Шийковий фактор

Коли цервікальний слиз або стан шийки матки можуть перешкоджати проходженню сперматозоїдів.

Овуляторні порушення

Наприклад, при СПКЯ після індукції овуляції, якщо немає інших факторів, що різко знижують прогноз.

Легкий ендометріоз

У вибраних ситуаціях, особливо коли труби прохідні, резерв яєчників збережений і немає вираженого тазового фактора.

Донорська сперма

Якщо потрібна донорська сперма, тактика планується окремо. Детальніше: інсемінація донорською спермою.

Коли IUI краще не затягувати або не робити

Карта вибору між IUI та ЕКЗ або ICSI: труби, овуляція, сперма партнера, вік, оваріальний резерв і прогноз лікування

Немає умов для зустрічі клітин

IUI не вирішує проблему непрохідності обох маткових труб, важкого трубного фактора або ситуацій, коли овуляція не вдається безпечно контролювати.

Виражений чоловічий фактор

Якщо після підготовки сперми залишається замало рухливих сперматозоїдів, ефективніше обговорювати ICSI або інші лабораторні методи.

Вік і резерв змушують берегти час

Після 35 років, при низькому AMH або малому AFC кількість спроб IUI має бути обмеженою. Інколи правильніше швидше перейти до ЕКЗ.

Забагато фолікулів у стимульованому циклі

Якщо стимуляція дала надмірну відповідь, лікар може скасувати цикл або змінити тактику, щоб не підвищувати ризик багатоплідної вагітності.

Підготовка до штучної інсемінації

Підготовка має бути не максимально широкою, а клінічно корисною. Її мета - не “зібрати всі аналізи”, а переконатися, що IUI не буде процедурою без шансів і не відкладе ефективніше лікування.

Для жінки

консультація репродуктолога з аналізом тривалості безпліддя, віку, анамнезу і попередніх спроб;
УЗД органів малого таза, оцінка овуляції, ендометрія та оваріального резерву;
підтвердження прохідності хоча б однієї маткової труби, якщо це ще не зроблено;
інфекційний скринінг і підготовка до можливої стимуляції овуляції;
узгодження, у якому циклі робити IUI: природному або стимульованому.

Для чоловіка

актуальна спермограма, а за показаннями - MAR-тест, консультація андролога або уролога;
інфекційний скринінг згідно з правилами клініки;
узгоджений режим утримання перед здачею зразка, часто 2-3 дні, якщо лікар не рекомендував інакше;
уникнення перегріву, алкоголю, куріння і гострих хвороб перед процедурою, наскільки це реально;
план здачі сперми в день IUI або використання заздалегідь підготовленого замороженого зразка.

Чоловіча частина підготовки не є “формальністю”. Саме кількість рухливих сперматозоїдів після лабораторної обробки часто визначає, чи має IUI сенс у конкретному циклі.

Як проходить процедура IUI крок за кроком

1Планування циклу. Лікар вирішує, чи потрібна стимуляція овуляції, і визначає графік УЗД-моніторингу.

2Контроль овуляції. Оцінюють фолікул, ендометрій, іноді пік ЛГ або час введення тригера овуляції.

3Здача сперми. Партнер здає зразок у день процедури або використовується попередньо заморожений матеріал.

4Лабораторна підготовка. Еякулят обробляють, щоб отримати концентрат рухливих сперматозоїдів і прибрати зайві компоненти насінної рідини.

5Введення в матку. Лікар вводить підготовлену сперму через тонкий катетер у порожнину матки. Наркоз зазвичай не потрібен.

6Після процедури. Пацієнтка коротко відпочиває, отримує рекомендації та повертається до звичного режиму, якщо немає індивідуальних обмежень.

Як готується сперма перед інсемінацією

Лабораторна підготовка сперми перед IUI: зразок, центрифугування, градієнт, відбір рухливих сперматозоїдів і фінальна суспензія для інсемінації

Перед IUI сперму не вводять “як є”. У лабораторії зразок обробляють, щоб відібрати рухливі сперматозоїди, зменшити кількість нерухомих клітин, слизу, простагландинів та інших компонентів, які не потрібні для внутрішньоматкового введення.

Swim-up

Метод відбору сперматозоїдів, які активно рухаються в культуральне середовище. Підходить не для кожного зразка.

Градієнтна підготовка

Дає змогу розділити клітини за щільністю і відібрати фракцію з кращою рухливістю та морфологією.

Оцінка фінального зразка

Важливо не лише “помити” сперму, а й зрозуміти, скільки рухливих клітин залишилось після обробки.

Ефективність IUI: чому немає однієї цифри для всіх

Успішність внутрішньоматкової інсемінації залежить від віку жінки, тривалості безпліддя, оваріального резерву, прохідності труб, причини безпліддя, якості сперми після підготовки, кількості фолікулів і того, чи правильно визначено час овуляції. Тому чесна консультація важливіша за середню цифру з інтернету.

Для правильно відібраних пар IUI часто розглядають як курс із кількох циклів, а не як одну ізольовану спробу. Якщо після 3-4 логічно проведених циклів вагітність не настала, треба переглянути стратегію, а не автоматично повторювати те саме.

Сильна сторона IUI - простота і менша інвазивність. Слабке місце - нижчий контроль над самим заплідненням порівняно з ЕКЗ. Тому метод має бути своєчасним, а кількість спроб - обмеженою.

Ризики та відчуття після процедури

Що зазвичай нормально

короткий дискомфорт під час введення катетера;
легкі тягнучі відчуття внизу живота;
незначні кров'янисті виділення після маніпуляції;
емоційне напруження в період очікування тесту.

Коли звернутися швидко

сильний або наростаючий біль;
температура, озноб, неприємний запах виділень;
рясна кровотеча;
значне здуття, нудота, задишка після стимуляції овуляції.

Пов'язані матеріали та калькулятори

Ці сторінки допоможуть краще підготуватися до консультації й не втратити важливі деталі.

Консультація репродуктолога Центр репродукції Спермограма Подвійна інсемінація ЕКЗ Підготовка до консультації Попередня інтерпретація спермограми

Запис на консультацію перед IUI

Запишіться до репродуктолога, якщо ви плануєте штучну інсемінацію, маєте питання щодо спермограми, прохідності труб, стимуляції овуляції або хочете зрозуміти, чи не краще у вашій ситуації одразу обговорювати ЕКЗ/ICSI. Найцінніше на консультації - персональний прогноз і чіткий план, а не сама назва процедури.

Записатися онлайн Подзвонити в клініку Переглянути ціни

Питання та відповіді

Чи боляче робити внутрішньоматкову інсемінацію?

Зазвичай ні. Можливий короткий дискомфорт, як під час гінекологічного огляду або взяття мазка. Наркоз зазвичай не потрібен.

Скільки спроб IUI має сенс робити?

Часто обговорюють курс до 3-4 циклів, якщо прогноз для IUI зберігається. Але при старшому репродуктивному віці, низькому резерві або поганій спермограмі кількість спроб може бути меншою.

Чи потрібна стимуляція овуляції?

Не завжди. IUI можна робити у природному або стимульованому циклі. Вибір залежить від овуляції, віку, резерву, ризику багатопліддя та причини безпліддя.

Коли робити тест на вагітність після IUI?

Зазвичай ХГЛ або тест планують приблизно через 14 днів після інсемінації. Раніше результат може бути хибним, особливо якщо використовувався тригер ХГЛ.

Чи можна робити IUI, якщо одна труба непрохідна?

Іноді так, якщо друга труба прохідна і овуляція відбувається з відповідного боку або лікар бачить реальний шанс у цьому циклі. Якщо обидві труби непрохідні, IUI неефективна.

Чи замінює IUI ЕКЗ?

Ні. IUI і ЕКЗ вирішують різні клінічні задачі. IUI залишає запліднення всередині організму, а при ЕКЗ яйцеклітини і сперматозоїди працюють у лабораторії, що дає більше контролю в складніших ситуаціях.

Чи можна після IUI жити звичним життям?

У більшості випадків так. Спеціальний постільний режим не потрібен, якщо лікар не дав інших рекомендацій через конкретну клінічну ситуацію.

Штучна інсемінація підготовленою спермою партнера