Малоінвазивна гінекологія в Дніпрі

Гістероскопія: точна діагностика і лікування патології порожнини матки

Гістероскопія дозволяє лікарю оглянути порожнину матки зсередини, побачити джерело кровотечі, поліп, субмукозну міому, синехії, залишки тканин або зміни рубця після кесаревого розтину. У Клініці доктора Медведева ми розглядаємо цю процедуру не як формальне обстеження, а як спосіб отримати відповідь на конкретне клінічне питання і, коли це можливо, одразу вирішити проблему малоінвазивно.

Записатися на консультацію Подивитися ціни

Коли метод особливо корисний

1підозра на поліп ендометрію або субмукозну міому;

2аномальні маткові кровотечі чи тривалі мажучі виділення;

3безпліддя, невдалі спроби імплантації, підготовка до ДРТ;

4підозра на синехії, перегородку, залишки тканин або істмоцеле;

5потреба у прицільній біопсії ендометрію.

Аудіопояснення

Короткий формат для пацієнток, які хочуть спочатку спокійно розібратися, навіщо призначають гістероскопію, що вона показує і як зазвичай проходить підготовка.

Що таке гістероскопія

Під час гістероскопії тонка оптична система вводиться через шийку матки в порожнину матки. Лікар бачить ендометрій, вічка маткових труб, внутрішній контур матки і патологічні утворення під збільшенням. Це принципово відрізняє метод від “лікування навмання”: рішення приймається не лише за непрямими ознаками, а після прямого огляду.

Процедура може бути діагностичною або лікувальною. Якщо проблема невелика і технічно доступна, під час одного втручання можна видалити поліп, розділити синехії, взяти прицільну біопсію або виконати іншу внутрішньоматкову маніпуляцію.

Гістероскопія — офісний гістероскоп, 5 мм.

Гістероскоп — гістерорезектоскоп офісний, 5 мм.

Які задачі вирішує процедура

Діагностика кровотеч

Допомагає уточнити причину рясних, нерегулярних або міжменструальних кровотеч, особливо коли УЗД показує локальні зміни ендометрію.

Поліпи та міоми

Дає можливість побачити утворення в порожнині матки і за показаннями видалити їх малоінвазивно, без розрізів на животі.

Репродуктивний маршрут

Використовується при безплідді, невдалих перенесеннях ембріонів або перед програмами ДРТ, якщо потрібно оцінити порожнину матки.

Прицільна біопсія

Коли потрібна гістологія, лікар може взяти тканину саме з підозрілої ділянки, а не випадково.

Як ми пояснюємо рішення пацієнтці

Гістероскопія не повинна бути “про всяк випадок”. Ми зіставляємо скарги, УЗД, аналізи, вік, репродуктивні плани, ризики гіперплазії ендометрію та попередній досвід лікування. Після цього лікар пояснює, яку саме відповідь має дати процедура: підтвердити діагноз, прибрати причину кровотечі, підготувати порожнину матки до вагітності або отримати матеріал для гістології.

Такий підхід важливий і для безпеки, і для довіри: пацієнтка розуміє, що буде зроблено, чому це потрібно і який наступний крок після результату.

Вагіноскопічний доступ

Під час офісної гістероскопії огляд може виконуватися вагіноскопічно: без дзеркал і кульових щипців. Це зменшує травматичність і дає можливість оцінити піхву, шийку матки та цервікальний канал перед входом у порожнину матки.

Як проходить підготовка

1. КонсультаціяЛікар уточнює скарги, аналізує УЗД, анамнез, попередні операції, вагітності та плани.

2. ОбстеженняПерелік аналізів залежить від обсягу процедури, типу знеболення і супутніх станів.

3. Вибір дняНайчастіше процедуру планують у першу фазу циклу, коли ендометрій тонший і огляд інформативніший.

4. Пояснення плануПацієнтка отримує зрозумілі рекомендації до процедури, після неї і щодо контрольного візиту.

Офісна гістероскопія чи операційна

Не кожній пацієнтці потрібен однаковий формат. Офісна гістероскопія може бути зручною для діагностики та невеликих маніпуляцій. Якщо очікується більший обсяг, потрібна резекція утворення, контроль кровотечі або комфортніше знеболення, процедуру планують в умовах операційної.

Мета не в тому, щоб зробити “найбільше”, а в тому, щоб обрати достатній і безпечний обсяг: без зайвої травми, але з реальною діагностичною або лікувальною цінністю.

Після гістероскопії

Після процедури можливі помірні тягнучі відчуття внизу живота і незначні кров'янисті виділення. Лікар одразу пояснює, що є очікуваним, які обмеження потрібні на найближчі дні, коли буде готовий гістологічний висновок і коли варто прийти на контроль.

Важливо звернутися швидше, якщо з'являються сильний біль, підвищення температури, рясна кровотеча або різке погіршення самопочуття.

Чому це важливо саме для фертильності

Порожнина матки має бути не просто “без великої патології”, а функціонально готовою до імплантації. Поліп, синехії, залишки тканин, деформація порожнини або запалення можуть заважати настанню вагітності чи підвищувати ризик втрати. Саме тому гістероскопія часто входить до маршруту пацієнток із безпліддям або повторними невдалими спробами ДРТ.

Рішення завжди індивідуальне: ми не підміняємо гістероскопією базову діагностику, але використовуємо її тоді, коли прямий огляд порожнини матки може змінити тактику.

Часті питання

Це боляче?

Відчуття залежать від формату процедури, обсягу маніпуляції та індивідуальної чутливості. Для комфорту може використовуватися місцеве знеболення, седація або інший варіант анестезії.

Чи можна одразу видалити поліп?

У багатьох випадках так, якщо це підтверджено під час огляду, є технічна можливість і процедура запланована як лікувальна.

Коли можна планувати вагітність?

Це залежить від знахідки, обсягу втручання і результату гістології. Лікар дає персональну рекомендацію після процедури.

Чи замінює гістероскопія УЗД?

Ні. УЗД часто є першим етапом, а гістероскопія уточнює або лікує те, що потребує прямого огляду порожнини матки.