Пункція яєчників в протоколі екстракорпорального запліднення

Пункція яєчників у протоколі ЕКЗ – це ключовий етап на шляху до успішного запліднення, що дає змогу отримати зрілі ооцити для подальшого запліднення або заморозки. У Клініці доктора Медведева ми застосовуємо сучасні підходи та безпечну седацію, що гарантують мінімальний дискомфорт та високу ймовірність отримання якісних яйцеклітин. Обирайте професійний підхід та багаторічний досвід – зробіть упевнений крок до омріяного батьківства.

Зміст

Опис послуги
Історії успіху від пацієнтів
Питання-відповіді
Використана література

Опис послуги

Приблизно через 35-36 годин після введення тригера дозрівання ооцитів, жінці проводиться процедура аспірації фолікулів під контролем ультразвуку в умовах операційної. Метою процедури є отримання зрілих яйцеклітин для запліднення чи заморозки. Процедура триває приблизно від 15 до 30 хвилин, залежно від кількості наявних фолікулів, і виконується під внутрішньовенним наркозом, тобто жінка спить та не відчуває болю. Під час седації контролюються життєво важливі показники (артеріальний тиск, пульс, сатурація), що робить процедуру безпечною і комфортною для пацієнтки.

Кожен фолікул в яєчниках жінки, діаметр якого більший за 14 мм, може дати яйцеклітину, але буває й так, що навіть за умови промивання фолікулів ми не знаходимо яйцеклітину, або вона може бути незрілою для запліднення. Під час аспірації фолікулів лікар отримує фолікулярну рідину, яка у спеціальних пробірках передається ембріологам. Уже ембріологи за допомогою мікроскопа знаходять яйцеклітини в цій рідині та залишають їх на декілька годин до моменту, коли можна очищати клітини від ооцит-кумулюсного комплексу та готувати до запліднення сперматозоїдом або заморожувати.

Ембріологічна складова є одним із ключових етапів у програмі екстракорпорального запліднення. Після проведення пункції яєчників отримані ооцит-кумулюсні комплекси (оцити) в лабораторії зазнають ретельної підготовки: спочатку фахівці відокремлюють (денудують) яйцеклітини від клітин кумулюса, а потім проводять їх детальну оцінку і класифікацію за ступенем зрілості (зрілі, незрілі або дегенеративні). Від якості та правильності цього етапу залежить подальша можливість успішного запліднення та розвиток ембріонів, тому він виконується під високоточним обладнанням і контролем досвідчених ембріологів.

Важливо підкреслити, що в нашій клініці вартість процедури включає не лише пункцію яєчників, а й повноцінну ембріологічну частину. Тобто, пацієнтам не потрібно окремо доплачувати за отримання та попередню обробку яйцеклітин, їх очищення від кумулюсних клітин та визначення якісних характеристик кожного ооцита. Таким чином, ми дбаємо про комплексний підхід і прозорість, забезпечуючи максимально високий шанс на успішне зачаття і народження здорової дитини.

Серйозні ускладнення при вилученні яйцеклітин зустрічаються рідко. Можливе здуття живота, дискомфорт, тягнучі болі внизу живота протягом самої стимуляції та після пункції, особливо при введенні тригера ХГЛ, який може викликати синдром гіперстимуляції яєчників. Серед загрозливих ускладнень – внутрішньочеревна кровотеча та тяжкий синдром гіперстимуляції яєчників, але лікар робить все необхідне для профілактики цих ускладнень, а також їх своєчасної діагностики та лікування.

Серйозні ускладнення при вилученні яйцеклітин зустрічаються рідко

Після пункції яєчників пацієнтка стандартно протягом 2-3 годин залишається в лікарні під наглядом лікарів та медичної сестри. Перед тим, як піти додому, проводиться контрольне ультразвукове дослідження органів малого таза та надаються загальні рекомендації. Якщо з’являються підозрілі симптоми або пацієнтка потребує більш тривалого нагляду – вона залишається на необхідний термін під наглядом в лікарні. Також бажано дотримуватися спокою та уникати підйому важких предметів протягом перших кількох днів після процедури.

Історії успіху від наших пацієнток

Історія 1: Марина, 32 роки, кілька років безуспішно намагалася завагітніти. Після пункції та запліднення в Клініці доктора Медведєва отримала 8 якісних ембріонів, один із яких успішно прижився. Наразі вона щаслива мама маленького хлопчика.

Історія 2: Ольга, 35 років, мала низький оваріальний резерв. Незважаючи на невелику кількість яйцеклітин, після ретельної підготовки та пунктуального контролю стимуляції її ооцити успішно запліднились, і нині вона готується народити другу дитину.

Історія 3: Світлана, 29 років, стикнулася з трубним фактором безпліддя. Після втручання команда клініки отримала 12 зрілих ооцитів, з яких утворилось 9 ембріонів. У результаті – успішна вагітність двійнею.

Історія 4: Анна, 38 років, завдяки індивідуально розробленому протоколу стимуляції отримала 7 якісних ооцитів. Один із перенесених ембріонів прижився, і тепер вона мама здорової дівчинки.

Історія 5: Катерина, 40 років, мала невдалий досвід у двох інших клініках. У Клініці доктора Медведєва вдалося скоригувати протокол, отримати 5 життєздатних ооцитів і досягти бажаної вагітності.

Питання-відповіді

Питання: Чи болюча сама пункція яєчників?
Відповідь: Ні, процедура виконується під внутрішньовенним наркозом, тож пацієнтка спить і не відчуває болю.

Питання: Як довго триває відновлення після пункції?
Відповідь: Зазвичай до 2-3 діб. Упродовж цього часу можливе відчуття дискомфорту внизу живота.

Питання: Яка кількість яйцеклітин вважається нормальною?
Відповідь: Кількість залежить від віку та оваріального резерву жінки. У середньому це 6-15 отриманих ооцитів за один протокол.

Питання: Коли можна повертатися до звичайного способу життя?
Відповідь: Легка активність можлива вже наступного дня, проте варто уникати надмірних навантажень і різких рухів у перші 2-3 дні.

Питання: Чи існують ризики інфікування під час пункції?
Відповідь: Ризик мінімальний, адже робочі інструменти стерильні. Лікар може призначити профілактичну антибіотикотерапію.

Питання: Який наркоз використовується?
Відповідь: Як правило, це короткочасна внутрішньовенна седація, що забезпечує безпеку і комфорт.

Питання: Чи можлива пункція при низькому оваріальному резерві?
Відповідь: Так, але результати залежать від індивідуальних показників. За низького резерву розробляється особливий протокол стимуляції.

Питання: Чи потрібна спеціальна підготовка перед пункцією?
Відповідь: Так, зазвичай призначаються аналізи крові, УЗД та, при необхідності, додаткові обстеження, визначені лікарем.

Питання: Як швидко можна робити перенесення ембріонів після пункції?
Відповідь: Залежно від протоколу, перенесення може відбутися вже через 3-5 днів або ж пізніше, якщо використовують кріозберігання.

Питання: Чи можна заморожувати яйцеклітини, отримані під час пункції?
Відповідь: Так, якщо потрібне відтермінування вагітності або подальша підготовка, яйцеклітини можуть бути успішно заморожені.

На малюнку нижче відображено весь процес ЕКЗ. Пункція фолікулів - важливий етап одразу після стимуляції. Мета пункції фолікулів - отримання максимальної кількості якісних ооцитів (яйцеклітин).

Використана література

1.European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE). ESHRE Guideline on ovarian stimulation for IVF/ICSI. Grimbergen, Belgium: ESHRE; 2020.
2.American Institute of Ultrasound in Medicine (AIUM). AIUM practice parameter for ultrasound examinations in reproductive medicine and infertility. Laurel, MD: AIUM; 2021.
3.Maxwell KN, Cholst IN, Rosenwaks Z. The incidence of both serious and minor complications in young women undergoing oocyte donation. Fertil Steril. 2008;90(6):2165–2171.
4.Meyer L, Murphy LA, Gumer A, Reichman DE, Rosenwaks Z, Cholst IN. Risk factors for a suboptimal response to gonadotropin-releasing hormone agonist trigger during in vitro fertilization cycles. Fertil Steril. 2015;104(3):637–642.
5.Wang Y, Yi YC, Guu HF, et al. Comparison between GnRH agonist trigger alone and dual trigger in high responders undergoing IVF cycles: a randomized controlled trial. Front Endocrinol. 2024;15:1461317. doi:10.3389/fendo.2024.1461317

З повним переліком послуг та цін завжди можна ознайомитися за посиланням або безпосередньо, звернувшись до адміністраторів.

Клініка доктора Медведева представлена в соціальних мережах, де ми запрошуємо Вас підписатись та слідкувати за нами: