Профілактика ускладнень вагітності

Чи можлива профілактика ускладнень вагітності?

Так, профілактика ускладнень вагітності можлива. Існує багато заходів, які можна вжити, щоб знизити ризик виникнення проблем під час вагітності. Зупинимось на декількох ключових напрямках профілактики.

1. Регулярні візити до акушера-гінеколога: Раннє та регулярне відвідування лікаря допомагає виявити та запобігти потенційним проблемам. Це також час для консультування з лікарем щодо здорового способу життя та харчування під час вагітності. При нормальному перебігу вагітності без виявлених ризиків або ускладнень, зазвичай рекомендується від 8 до 9 візитів до акушера-гінеколога. Ці візити дозволяють моніторити здоров'я матері та розвиток плода, а також вчасно виявляти та запобігати потенційним проблемам. Кожен візит включає оцінку стану здоров'я вагітної, контроль ваги, вимірювання артеріального тиску, а також, за необхідності, проведення УЗД та інших тестів. Регулярний догляд є ключовим для підтримки здорової вагітності та підготовки до пологів.

При проведенні деяких скринінгових досліджень лікар може виявити, що Ви з групи ризику певних захворювань, наприклад, прееклампсії, гестаційного пієлонефриту або гестаційного цукрового діабету. Часто прості рекомендації або прийом деяких препаратів може значно знизити ризик розвитку цих та інших ускладнень під час вагітності. Наведемо для прикладу декілька.

✅Вагітним з групи ризику прееклампсії рекомендується приймати 100-150 мг на добу ацетилсаліцилової кислоти щодня з 12 тижнів до 36 тижнів вагітності ввечері (при призначенні ацетилсаліцилової кислоти збільшують дозу фолієвої кислоти до 800 мкг (0,8 мг) на добу). У групах населення зі зниженим споживанням кальцію з їжею (< 600 мг на добу) для зниження ризику прееклампсії вагітним із 16 тижнів вагітності до розродження рекомендується щоденний прийом всередину препаратів кальцію в дозі 1,5-2 г в перерахунку на елементарний кальцій (під час прийому їжі).

✅Всім вагітним з безсимптомною бактеріурією (ББУ) рекомендується антибактеріальна терапія протягом семи днів з метою попередження персистуючої бактеріурії, передчасних пологів і народження дітей з малою масою тіла. Виявлення безсимптомної бактеріурії СГВ під час вагітності при рівні менше 105 КУО/мл не вимагає призначення антибактеріальної терапії під час вагітності, але є показанням для проведення антибіотикопрофілактики у пологах.

✅Профілактика Rh-імунізації під час вагітності проводиться шляхом внутрішньом’язового введення 1 дози (250 або 300 мкг) Анти-D (rh) імуноглобуліну всім Rh-негативним несенсибілізованим жінкам в терміні 28-34 тижні вагітності, якщо резус-фактор плода невідомий або відомо, що плід є резус-позитивним.

Дуже важливим компонентом спостереження є скринінг на депресію, яка особливо часто зустрічається у післяпологовому періоду. Жінку з позитивним результатом опитування за допомогою Единбурзької шкали післяпологової депресії необхідно скерувати на консультацію до відповідного фахівця (психотерапевта).

2. Збалансоване харчування та контроль ваги. Здорове харчування забезпечує необхідні поживні речовини для матері та дитини. Контроль надбавки ваги допомагає запобігти гестаційному діабету, високому кров'яному тиску та іншим ускладненням. Рекомендовано консультування з питань здорового харчування та фізичної активності, що дозволяє підтримувати хороше самопочуття та запобігати надмірній прибавці маси тіла під час вагітності. Рекомендації щодо потреб у енергії і основних харчових речовинах (білках, жирах, вуглеводах, мінеральних речовинах та вітамінах) складають відповідно до норм фізіологічних потреб населення України в залежності від коефіцієнту фізичної активності та віку жінки, а також додаткових потреб для вагітної.

3. Використання додаткових вітамінів та мікронутрієнтів.

Фолієва кислота (Вітамін В9). Важливий для запобігання вад розвитку нервової трубки (дефектів нервової трубки) у плода, таких як спина біфіда. Рекомендується починати приймати фолієву кислоту ще до вагітності та протягом першого триместру.

Жінкам з низьким ризиком розвитку дефекту нервової трубки (ДНТ) або інших вроджених аномалій, чутливих до фолієвої кислоти, або якщо батько дитини також має низький ризик, потрібні дієта з багатими фолатами продуктами і щоденний прийом 0,4 мг ФК впродовж всієї вагітності, починаючи за 2-3 місяця до зачаття. Низький ризик включає осіб, які не мають особистого або сімейного анамнезу вроджених дефектів, чутливих до ФК.

Жінкам з помірним ризиком розвитку ДНТ або інших вроджених аномалій, чутливих до ФК, або якщо батько дитини також має помірний ризик, потрібні дієта з багатими на фолати продуктами і щоденний прийом 1,0 мг ФК до 12 тижнів вагітності, починаючи як мінімум за 3 місяця до зачаття. Після 12 тижнів - щоденний прийом 0,4-1,0 мг ФК впродовж всієї вагітності.

Помірний ризик включає жінок з одним або кількома з наступних материнських факторів (від 1 до 5 наведених нижче) або у яких батько дитини з наступними факторами (1 або 2 перераховані нижче): особистий або  сімейний анамнез інших вроджених аномалій, чутливих до ФК; сімейний  анамнез ДНТ у родича 1 або 2 ступеня спорідненості; цукровий діабет 1 або 2 типу; застосування лікарських засобів, що мають тератогенну дію (таких як протиепілептичні препарати та препарати холестираміну); шлунково-кишкові захворювання з синдромом мальабсорбції.

Зверніть увагу, що якщо Вам призначили аспірин 100-150 мг на добу протягом вагітності, потреба у фолієвій кислоті мінімум 800 мкг на добу

Жінкам з високим ризиком розвитку ДНТ, - якщо вони або їхній чоловік (батько дитини) мають особистий анамнез ДНТ або якщо при попередній вагітності у дитини виявлений ДНТ, - потрібні дієта з багатими фолатами продуктами і щоденний прийом 4,0-5,0 мг ФК до 12 тижнів вагітності, починаючи як мінімум за 3 місяця до зачаття. Після 12 тижнів - щоденний прийом 0,4-1,0 мг ФК впродовж всієї вагітності.

Залізо. Необхідне для виробництва гемоглобіну та запобігання анемії.

Для профілактики анемії, післяпологового сепсису, народження дітей з малою масою тіла та передчасних пологів вагітним рекомендується щоденний прийом препаратів заліза в дозі 30-60 мг в перерахунку на елементарне залізо.

В залежності від особливостей дієти можуть бути корисними і інші добавки до харчування:

✅Кальцій: Важливий для розвитку кісток та зубів плода, а також для підтримки кісткової маси матері. Рекомендується збільшити споживання кальцію під час вагітності.
✅Вітамін D: Сприяє засвоєнню кальцію та підтримує імунну систему. Недолік вітаміну D може призвести до ризику розвитку рахіту у дитини та остеопорозу у матері.
✅Омега-3 жирні кислоти: Важливі для розвитку мозку та ретини плода. Особливо важливий DHA (докозагексаєнова кислота), який знаходиться в високих концентраціях у морських продуктах.
✅Йод: Необхідний для нормального розвитку мозку плода. Недолік йоду може призвести до затримки розвитку у дитини. Вагітних жінок слід заохочувати до регулярного вживання йодованої солі, а також за відсутності протипоказань розглянути можливість щоденного перорального прийому препаратів мікроелементів, які містять 200 мкг йоду в формі йодиду калію для забезпечення оптимальної функції щитовидної залози як до, так і під час вагітності.
✅Вітаміни групи B (особливо В6 і В12): Важливі для підтримки енергії, здоров'я нервової системи та формування червоних кров'яних тілець.

4. Відмова від шкідливих звичок: Куріння, вживання алкоголю та наркотиків під час вагітності значно підвищують ризик ускладнень, включаючи передчасні пологи, низьку вагу при народженні та вроджені вади. Лікар повинен якомога раніше рекомендувати вагітним, які мають залежність від тютюну, алкоголю або психоактивних речовин, припинити їх вживання.

Кілька слів про ризики паління для Вашої дитини. Паління під час вагітності має значний негативний вплив на здоров'я як матері, так і дитини. Шкідливі речовини, які містяться в тютюновому димі, можуть проникати через плаценту та негативно впливати на розвиток плода. Ось декілька основних аспектів, як паління впливає на вагітність:

✅Ризик передчасних пологів: Паління підвищує ризик передчасних пологів, що може призвести до різноманітних проблем зі здоров'ям у новонароджених, включаючи проблеми з диханням і підвищений ризик смертності.
✅Низька вага при народженні: Діти, матері яких палили під час вагітності, часто народжуються з низькою вагою тіла. Це підвищує ризик розвитку різних оздоровчих проблем в майбутньому, включаючи інфекції, проблеми з годуванням та повільний розвиток.
✅Ускладнення, пов'язані з плацентою: Паління може призвести до різних проблем з плацентою, таких як передлежання плаценти (коли плацента покриває шийку матки, що може призвести до кровотечі під час пологів) та відшарування плаценти (коли плацента відділяється від стінки матки до народження дитини, що є надзвичайно небезпечним для матері та дитини).
✅Вади розвитку: Паління під час вагітності пов'язане з підвищеним ризиком вроджених вад, таких як вади розвитку губи та піднебіння (заяча губа або вовча паща).
✅Ризик раптової смерті немовляти (SIDS): Паління під час вагітності підвищує ризик SIDS або раптової смерті немовляти, що є однією з провідних причин смерті серед немовлят у віці до 1 року.
✅Довготривалі наслідки для здоров'я дитини: Дослідження показують, що діти, матері яких палили під час вагітності, мають вищий ризик розвитку респіраторних захворювань, ожиріння, гіперактивності, проблем з навчанням та поведінки.

Кілька слів про ризики вживання алкоголю для Вашої дитини. Алкоголь під час вагітності є одним із факторів, що може спричинити серйозні ускладнення та негативно вплинути на розвиток плода. Вживання алкоголю під час вагітності не має безпечної норми, і його наслідки можуть бути дуже серйозними. Ось декілька аспектів, через які алкоголь є шкідливим під час вагітності:

✅Синдром алкогольного впливу на плід (FAS): Це найбільш важка форма порушення, спричинена вживанням алкоголю під час вагітності. Вона характеризується комбінацією фізичних вад, проблем з розвитком та поведінковими проблемами.
✅Неврологічні та розвиткові порушення: Діти, матері яких вживали алкоголь під час вагітності, можуть мати затримки у розвитку, проблеми з навчанням, увагою та пам'яттю, а також знижений інтелектуальний рівень.
✅Вроджені вади: Вживання алкоголю може призвести до вроджених вад, таких як дефекти серця, аномалії обличчя (особливо зменшені очні щілини, тонка верхня губа), проблеми з кінцівками та нирками.
✅Передчасні пологи та низька вага при народженні: Алкоголь збільшує ризик передчасних пологів та народження дитини з низькою вагою, що може призвести до додаткових оздоровчих проблем у майбутньому.
✅Раптова смерть немовляти (SIDS): Існують докази, що вживання алкоголю під час вагітності може збільшити ризик СИДС.
✅Психологічні та поведінкові проблеми: Діти, вирослі в умовах впливу алкоголю під час вагітності, частіше стикаються з проблемами поведінки, включаючи агресію, гіперактивність і проблеми з соціалізацією.

З огляду на вищевикладене, рекомендується утриматися від вживання алкоголю та паління на всіх етапах вагітності, аби забезпечити найкращі умови для здоров'я та розвитку майбутньої дитини.

5. Фізична активність: Регулярні помірні фізичні вправи під час вагітності можуть допомогти зменшити ризик гестаційного діабету, попередити надмірну набавку ваги та полегшити деякі звичайні дискомфорти вагітності. Вагітним рекомендовано приділяти не менше 150 хвилин на тиждень  заняттям фізично активною діяльністю середньої і високої інтенсивності з аеробним навантаженням, також можуть бути корисними вправи на розтягування. Більш детально про фізичні в прави в нашій окремій статті.

6. Контроль хронічних захворювань: Жінки з хронічними станами, такими як високий кров'яний тиск, діабет чи автоімунні захворювання, повинні уважно спостерігатися під час вагітності. Це може включати коригування лікування під наглядом лікаря, консультації інших лікарів, наприклад, терапевта, пульмонолога і т.д.

7. Вакцинація: Деякі вакцини, рекомендовані під час вагітності, можуть допомогти запобігти ускладненням, пов'язаним з певними інфекціями.

Які вакцини рекомендовані під час вагітності?

✅Вакцина проти грипу. Вагітним рекомендується робити щеплення проти грипу, особливо якщо вагітність припадає на сезон грипу. Це допомагає знизити ризик серйозних ускладнень грипу для матері та дитини.
✅Вакцина проти кашлюка (пертусису). Вакцинація проти кашлюка, зазвичай у формі комбінованої вакцини Tdap (дифтерія, правець та кашлюк), рекомендується під час вагітності, зазвичай у третьому триместрі, для захисту новонароджених від кашлюка.
✅Вакцини проти COVID-19. Вакцинація проти COVID-19 також рекомендується вагітним для зниження ризику серйозних ускладнень від коронавірусної інфекції. Вагітні жінки входять до групи вищого ризику ускладнень від COVID-19.

8. Підготовка до пологів. Відвідування курсів підготовки до пологів може допомогти жінці підготуватися до пологів, знизити тривогу та зробити інформований вибір щодо методів полегшення болю та інших аспектів пологів. Підготовка до пологів є важливим етапом вагітності, який допомагає майбутній матері фізично та емоційно готуватися до народження дитини. 

Крім того, під час ведення вагітності, з лікарем важливо обговорити питання майбутнього грудного вигодовування, післяпологової контрацепції та інші важливі питання, що будуть стосуватись Вашого здоров'я та здоров'я Вашої дитини після пологів.

Будьте завжди здорові та щасливі!

Лікарі акушери-гінекологи КДМ 

Перелік використаної літератури: 

1. https://www.uptodate.com/
2. https://www.medscape.com/
3. https://medlineplus.gov/
4. https://www.webmd.com/

З повним переліком послуг та цін завжди можна ознайомитись за посиланням або безпосередньо звернувшись до адміністраторів.

Клініка доктора Медведева представлена в соціальних мережах, де ми запрошуємо Вас підписатись та слідкувати за нами: