Хірургічне лікування стресового нетримання сечі

Хірургічне лікування стресового нетримання сечі - це сучасний спосіб усунути дискомфорт та відновити якість життя при мимовільному підтіканні сечі. У Клініці доктора Медведева застосовують інноваційні міні-слінги та перевірені часом традиційні системи (TVT-o), що гарантують високу ефективність та швидке повернення до щоденних справ. Досвідчені урогінекологи забезпечать індивідуальний підхід, комфортне знеболення й ретельну діагностику для досягнення максимально надійного результату.

Лекція професора Михайла Медведєва для лікарів про хірургічне лікування пацієнтів зі стресовим нетриманням сечі.

Лекція професора Медведєва про вибір процедури хірургічного лікування стресового нетримання сечі. Лекція для лікарів.

Зміст

Нетримання сечі у жінок лікування
Знеболення
Передопераційне обстеження (для операції в умовах стаціонару)
Методи знеболювання при класичних операціях TVT-o
Тривалість перебування у лікарні
Післяопераційний період
Які ускладнення можливі
Що є нормою після даної операції
Чому це варто зробити у нас?
Історії успіху пацієнтів
Питання-відповіді
Список літератури

Нетримання сечі у жінок - дуже поширена патологія. Частота нетримання сечі у жінок сягає 20% у віці 60 років. Однією з головних причин є так зване стресове нетримання сечі, коли відбувається мимовільне підтікання сечі внаслідок будь-яких фізичних навантажень або кашлю, чхання, сміху.

Про причини, класифікацію та методи діагностики нетримання сечі у жінок ми писали в інших розділах. В нашій клініці можна отримати фактично повний спектр послуг в цьому напрямку.

Нетримання сечі у жінок лікування

Найбільш ефективним методом лікування стресового нетримання сечі у жінок є слінгові операції. Традиційно, ці операції досить дорогі і виконуються в умовах стаціонару під загальним знеболенням. Однак, в останні роки велику популярність у світі набирають так звані міні-слінги.

Це повні аналоги систем, які використовуються під загальним знеболенням, однак, за рахунок своєї мініатюрності і унікальності конструкції, системи дозволяють провести всю процедуру під місцевим знеболенням. Таким чином, за рахунок цієї унікальної технології можна позбутися від багаторічної проблеми за 30-40 хвилин і відразу піти додому. Так виглядає протез, який розміщується під уретрою і покривається слизовою піхви. Після операції не видно ніяких слідів.

Це одна з систем, які ми застосовуємо в своїй практиці:

А ось і система без коробки в порівнянні з комп'ютерною мишкою. Зверніть увагу, яка граційна стрічка (блакитного кольору).

Знеболення

Процедура проводиться під місцевим знеболенням. Якщо Ви дуже хвилюєтеся, завжди є можливість додатково використати інгаляційне знеболення. Комбінація потужного перорального анальгетика разом з інгаляційною седацією та місцевим знеболенням сучасним препаратом (так званий мультимодальний підхід) дозволить з комфортом перенести процедуру.

Окрім міні-слінгів, ми ставимо традиційні слінги в стаціонарних умовах (системи TVT-o Abbrevo та інші системи провідних виробників). При виражених симптомах нетримання сечі ми все ж таки надаємо перевагу "традиційним" протезам, які з 2003 року використовуються в світовій практиці, і мають більш надійні результати.

Передопераційне обстеження (для операції в умовах стаціонару):

✅Стандартний перелік згідно з чинним законодавством МОЗ України

✅Враховуючи те, що це досить складні операції, вони проводяться під загальним знеболюванням. Тому зазвичай робимо наступні обстеження:

● Група крові, резус (частіше це вже є, просто зробити копію)
● Загальний аналіз крові (дійсний протягом місяця до операції)
● Загальний аналіз сечі (дійсний протягом місяця до операції)
● Глюкоза крові (дійсний протягом місяця до операції)
● Коагулограма (дійсний протягом місяця до операції)
● Електроліти, білки, печінковий, нирковий комплекс (дійсний протягом місяця до операції)
● Кров на RW, ВІЛ, HbsAg, HCV (дійсний протягом 3 місяців до операції)
● ЕКГ, терапевт або сімейний лікар (при необхідності)
● Флюорографія (дійсна протягом року)

Методи знеболювання при класичних операціях TVT-o:

✅Внутрішньовенне знеболювання (без інтубації)

✅Спінальна анестезія (СМА)

Тривалість перебування у лікарні: 0-1 днів

Післяопераційний період

✅Як правило, пацієнтка встає з ліжка вже через 3-4 години після операції

✅Можна починати їсти та пити в день операції

✅Звичайний образ життя фактично на наступний день з обмеженням фізичних навантажень (спорт) 2-3 тижні

✅Почати статеве життя можливо через 1-1,5 місяці після операції

✅Перев'язок та контрольних візитів немає

✅Можна показатися хірургу через 1,5 місяці для обговорення результатів операції та огляду

Які ускладнення можливі:

✅кровотеча, як правило, легко контрольована

✅інфекційні ускладнення (вкрай рідко)

✅венозний тромбоемболізм (вкрай рідко)

✅травма сечоводу, сечового міхура, кишечника (вкрай рідко)
✅травма великих судин (вкрай рідко)
✅смертність менше 0,01%. Вважається, що ця цифра наближається до 1:10000 операцій. Це безпечніше ніж поїздка на автівці в інше місто.

Що є нормою після даної операції:

✅Помірний дискомфорт в ділянці промежини, при сечовипусканні

✅Помірне підвищення температури тіла до 37,5 градусів, інколи навіть вище, якщо температура тільки ввечері та "збивається" парацетамолом 500-1000 мг

✅Невелике здуття живота, закрепи або діарея - в перші дні після операції

✅Помірна слабкість, сонливість

✅Кров'янисті виділення із піхви від кількох днів до 2-3 тижнів після операції
✅Зміни акту сечовипускання (напрямок струменю сечі, більша тривалість акту сечовипускання, збільшення інтервалів між сечовипусканнями)

Чому це варто зробити у нас?

✅По-справжньому багатий досвід
✅Величезний вибір методів лікування стресового нетримання сечі: хірургія, філери, лазер, песарії
✅Можна поєднувати з іншими гінекологічними процедурами, в тому числі естетичними
✅Можна робити в комплексі з хірургічним лікуванням по звуженню піхви, корекцією розмірів статевих губ і т.д. (будь-які варіанти)
✅Чесна ціна - немає прихованих платежів, високе співвідношення ціна / якість

На очному прийомі ми допоможемо Вам вибрати ті процедури, які дійсно необхідні, максимально безпечні та ефективні у Вашому випадку.

З повним переліком послуг та цін завжди можна ознайомитись за посиланням або безпосередньо звернувшись до адміністраторів.

Історії успіху пацієнток

Історія 1: Пані Олена (45 років) звернулася до нас із проблемою, що турбувала її більше трьох років: мимовільне підтікання сечі під час занять спортом. Після встановлення міні-слінга вона повернулася до улюблених тренувань уже через три тижні без будь-якого дискомфорту.

Історія 2: Пані Марина (52 роки) скаржилася на часте підтікання сечі при кашлі та сміху. Проведено хірургічне лікування за допомогою системи TVT-o. Вже за місяць вона відновила активне соціальне життя і відзначила повне зникнення симптомів.

Історія 3: Пані Тетяна (60 років) тривалий час уникала фізичних навантажень через страх раптового «протікання». Після операції з застосуванням міні-слінга почала займатися скандинавською ходьбою та насолоджується життям без обмежень.

Історія 4: Пані Галина (38 років) поєднала корекцію нетримання сечі та естетичну операцію зі звуження піхви. Подвійне втручання допомогло їй не лише позбутися проблеми зі сечовипусканням, а й підвищити впевненість у собі.

Історія 5: Пані Дарина (49 років) боялася оперативного втручання, однак скористалася інгаляційною седацією. Процедура минула комфортно, а вже наступного дня вона повернулася до майже звичного ритму життя.

Питання-відповіді

1. Коли варто звернутися до лікаря з приводу нетримання сечі?
Якщо Ви відчуваєте регулярний дискомфорт або мимовільне підтікання сечі під час кашлю, сміху чи фізичних зусиль, варто не зволікати з візитом до фахівця.

2. Чи є альтернатива хірургічному лікуванню?
Так, на ранніх стадіях можливе консервативне лікування, зокрема вправи Кегеля, песарії та інші методи. Однак хірургія залишається найбільш ефективним рішенням при стресовому нетриманні.

3. Чи болюча сама операція зі встановлення слінга?
Завдяки застосуванню місцевої анестезії або інгаляційного знеболення біль мінімізується. Процедура проходить комфортно навіть для пацієнток з низьким больовим порогом.

4. Скільки триває реабілітація?
Зазвичай пацієнтки повертаються до звичного життя вже наступного дня, обмежуючи лише важкі фізичні навантаження приблизно на 2-3 тижні.

5. Яка тривалість ефекту від слінгової операції?
За умови дотримання рекомендацій лікаря та відсутності серйозних факторів ризику (ожиріння, часті тяжкі фізичні навантаження) ефект може зберігатися роками.

6. Які аналізи та обстеження потрібні перед операцією?
Стандартний перелік досліджень включає загальні аналізи крові та сечі, дослідження згортання крові, ЕКГ, флюорографію тощо. Детальніше — у розділі «Передопераційне обстеження».

7. Чи можуть виникати рецидиви?
Рецидиви можливі, проте за правильної техніки встановлення слінга та ретельної реабілітації вони трапляються вкрай рідко.

8. Чи існують вікові обмеження для операції?
У більшості випадків вікових обмежень немає. Головне — загальний стан здоров’я пацієнтки та відсутність протипоказань до оперативного втручання.

9. Чи потрібно буде видаляти слінг у майбутньому?
Якщо операція пройшла успішно і немає ускладнень, потреби у видаленні слінга зазвичай не виникає — це постійна імплантація.

10. Чи можлива корекція інших гінекологічних проблем одночасно з операцією?
Так, можна поєднати слінгове втручання з естетичною гінекологією чи іншими операціями за показаннями. Попередньо обговоріть це з лікарем.

Список літератури

1. Abrams P, Cardozo L, Wagg A, Wein A. Incontinence. 6th ed. Bristol: International Continence Society; 2017.
2. AUA/SUFU Guideline: Diagnosis and Treatment of Overactive Bladder (Non-Neurogenic) in Adults. American Urological Association; 2019.
3. Nilsson CG, Palva K, Rezapour M, Falconer C. Eleven years prospective follow-up of the tension-free vaginal tape procedure for treatment of stress urinary incontinence. Int Urogynecol J. 2008;19(8):1043-1047.
4. De Lancey JO. Structural support of the urethra as it relates to stress urinary incontinence: the hammock hypothesis. Am J Obstet Gynecol. 1994;170(6):1713-1723.

Клініка доктора Медведева представлена в соціальних мережах, де ми запрошуємо Вас підписатись та слідкувати за нами: