Клініка доктора Медведева 1 м. Дніпро, вул. Святослава Хороброго, 60
Графік роботи
Пн-Пт:
з 8:00 до 20:00
Сб: з 8:00 до 18:00
Нд: з 8:00 до 18:00
Сб: з 8:00 до 18:00
Нд: з 8:00 до 18:00
Клініка доктора Медведева 2 м. Дніпро, проспект Олександра Поля, 25
Графік роботи
Пн-Пт:
з 8:00 до 20:00
Видалення вогнищ ендометріозу
Видалення вогнищ ендометріозу: коли операція справді потрібна і як її планують
Ендометріоз не завжди лікують хірургічно. Але якщо біль не контролюється, є ендометріома, ознаки глибокого інфільтративного ендометріозу, ураження кишківника, сечоводу або сечового міхура, операція може стати важливою частиною лікування.
У Клініці доктора Медведева ми плануємо втручання як маршрут, а не як ізольовану процедуру: консультація, УЗД або МРТ, карта уражень, командне рішення, лапароскопічне видалення значущих вогнищ, післяопераційний план і, за потреби, зв'язок із центром репродукції.
операція не завжди потрібна
глибокий ендометріоз потребує карти уражень
лапароскопія і командний підхід
фертильність враховується до операції
Коротка аудіоверсія матеріалу для тих, кому зручніше слухати.
Зміст сторінки
Чому рішення не можна приймати лише за діагнозом
Ендометріоз може бути безсимптомним, поверхневим, яєчниковим або глибоким. Для однієї пацієнтки достатньо спостереження чи медикаментозного контролю болю, а для іншої потрібна складна операція з участю кількох спеціалістів.
Тому головне питання не “чи є ендометріоз”, а що саме він робить у вашому випадку: викликає біль, деформує анатомію, заважає вагітності, блокує сечовід, уражає кишківник або росте як ендометріома.
Операцію розглядають частіше, якщо є
- тазовий біль, який не контролюється медикаментами;
- біль при дефекації, статевому житті або циклічні кишкові симптоми;
- ендометріоїдна кіста яєчника, що болить, росте або заважає плану вагітності;
- підозра на глибокий інфільтративний ендометріоз;
- ураження сечоводу, сечового міхура чи кишківника;
- неплідність або невдалі спроби ДРТ, коли операція може бути частиною маршруту.
Коли не варто чекати планової консультації
Зверніться до лікаря швидше, якщо біль різко посилюється, з'являється температура, блювання, неможливість випорожнення або відходження газів, кров у сечі чи калі, різкий біль у боці, порушення сечовипускання або слабкість, яка швидко наростає.
Такі симптоми не означають автоматично ендометріоз, але потребують оцінки, щоб не пропустити гострий стан, кишкове або урологічне ускладнення.
Чи можна лікувати ендометріоз без операції?
Так. Якщо немає невідкладних показань, лікування часто починають із знеболення, гормональної терапії або спостереження. Це особливо важливо, коли симптоми контрольовані, немає загрози для суміжних органів і немає потреби терміново відновлювати анатомію малого таза.
Операція має бути добре обґрунтованою, тому що повторні втручання можуть підвищувати ризики спайок і зниження оваріального резерву. Саме тому сучасний підхід полягає у точному плануванні першої операції, якщо вона справді потрібна.
Мета операції при ендометріозі - не “припекти все видиме”, а видалити клінічно значущі вогнища, зменшити біль, захистити органи і не нашкодити репродуктивному плану.
Де можуть бути вогнища ендометріозу
Найчастіше вогнища знаходять на очеревині малого таза, яєчниках, крижово-маткових зв'язках, у ділянці Дугласового простору. Якщо тканина проростає глибше ніж на 5 мм, говорять про глибокий інфільтративний ендометріоз.
- яєчники та ендометріоїдні кісти;
- крижово-маткові зв'язки, параметрії, ректо-вагінальна перегородка;
- пряма та сигмовидна кишка, апендикс;
- сечовий міхур, сечоводи, нирковий відтік;
- рідкісні локалізації, включно з діафрагмою.
Сучасна стратегія: спочатку карта, потім операція
Для планування операції ми поєднуємо огляд, спеціалізоване гінекологічне УЗД, за потреби МРТ та консультації суміжних спеціалістів. Класифікація ENZIAN допомагає описати глибокий ендометріоз не загальними словами, а як карту уражень, важливу для хірурга.
Свіжі рекомендації ACOG 2026 підкреслюють, що клінічна оцінка симптомів та якісна візуалізація можуть допомогти сформувати попередній діагноз і маршрут лікування ще до рішення про операцію.
Які втручання можуть виконуватися
Поверхневі вогнища
Можуть видалятися або аблюватися хірургічною енергією. Тактика залежить від локалізації, симптомів і репродуктивних планів.
Ендометріома яєчника
Важливо прибрати патологічну тканину і максимально зберегти здорову тканину яєчника. У частині випадків обговорюють альтернативи, наприклад склеротерапію кісти.
Глибокий ендометріоз
Потребує видалення вузлів із відновленням анатомії. Якщо залучені кишківник або сечовидільна система, потрібна командна операція.
Кишковий ендометріоз
Кишкові симптоми можуть посилюватися під час менструації: біль при дефекації, закрепи, здуття, циклічний дискомфорт. При значному ураженні прямої або сигмовидної кишки операція може включати шейвінг, дискоїдну резекцію або сегментарну резекцію.
Сечовий міхур і сечовід
Ендометріоз сечоводу може довго не давати яскравих симптомів, але порушувати відтік сечі і шкодити нирці. Саме тому при підозрі на глибокий ендометріоз важлива оцінка сечовидільної системи.
Командний підхід при складних формах
Якщо ендометріоз виходить за межі “простого” гінекологічного втручання, план формується заздалегідь. До операції можуть залучатися гінеколог-хірург, уролог, проктолог або абдомінальний хірург, анестезіолог і репродуктолог.
У складних випадках ми можемо використовувати ICG-навігацію за показаннями: для кращої оцінки судин, перфузії тканин і анатомічних орієнтирів. Це не “чарівна технологія для всіх”, а інструмент, який має сенс у правильно відібраних ситуаціях.
Підготовка до операції
- очна консультація з оцінкою симптомів, планів вагітності та попереднього лікування;
- УЗД органів малого таза, за потреби МРТ малого таза;
- оцінка яєчникового резерву, якщо актуальна вагітність або ДРТ;
- консультації уролога, проктолога, терапевта або анестезіолога за показаннями;
- план обсягу операції і межі того, що варто або не варто робити.
Аналізи перед втручанням
Точний перелік залежить від обсягу операції, стану здоров'я і чинних вимог. Зазвичай потрібні загальні аналізи крові та сечі, коагулограма, біохімія, група крові та резус, інфекційний скринінг, ЕКГ, огляд терапевта, цервікальний скринінг, а за показаннями - додаткові маркери чи консультації.
Якщо є цукровий діабет, гіпертонія, анемія, проблеми зі згортанням крові або прийом антикоагулянтів, це обговорюють до операції, а не в день госпіталізації.
Відновлення після лапароскопічного видалення вогнищ
У перші дні
Можливі помірний біль у ділянці ран, слабкість, здуття, дискомфорт у плечі через газ після лапароскопії, невеликі кров'янисті виділення. Рух і питний режим зазвичай відновлюють рано, але межі залежать від обсягу операції.
Контрольні точки
Зазвичай обговорюють гістологію, контрольний огляд, УЗД, потребу в гормональній профілактиці рецидиву або план вагітності. Якщо операція була на кишківнику чи сечоводі, контроль може бути частішим.
Коли звернутися терміново
Висока температура, наростаючий біль, блювання, відсутність газів, сильна кровотеча, різкий біль при сечовипусканні або виражена слабкість потребують швидкого контакту з лікарем.
Пов'язані матеріали
Питання-відповіді
Чи завжди потрібно видаляти ендометріоз?
Ні. Безсимптомний або контрольований ендометріоз часто можна спостерігати або лікувати медикаментозно. Операція потрібна тоді, коли очікувана користь перевищує ризики.
Що краще: припікання чи повне видалення вогнищ?
Тактика залежить від типу і глибини ураження. Поверхневі вогнища іноді можна аблювати, а глибокий інфільтративний ендометріоз частіше потребує повного видалення вузла.
Чи може операція допомогти при неплідності?
У частині випадків так, але рішення залежить від віку, оваріального резерву, стану труб, якості сперми партнера, наявності ендометріоми та плану ДРТ. Іноді правильніше не втрачати час і рухатися до репродуктивного маршруту.
Скільки триває госпіталізація?
Після невеликої лапароскопії перебування може бути коротким. Після складних операцій із залученням кишківника або сечовидільної системи потрібен довший нагляд. Точний термін визначають після оцінки обсягу втручання.
Чи потрібні гормони після операції?
Часто гормональна терапія допомагає зменшити ризик рецидиву симптомів, але її призначення залежить від планів вагітності, типу ендометріозу, обсягу операції та протипоказань.
Коли можна планувати вагітність?
Це вирішують індивідуально. Для когось доцільно планувати вагітність після короткого відновлення, а для когось краще спочатку пройти контроль, корекцію супутніх факторів або підготовку до ДРТ.
Джерела і клінічні орієнтири
- ESHRE Guideline: Endometriosis, 2022.
- NICE NG73: Endometriosis: diagnosis and management, recommendations updated in 2024.
- ACOG Clinical Practice Guideline No. 11: Diagnosis of Endometriosis, 2026.
- ACOG patient FAQ: Endometriosis.
- ACOG patient FAQ: Laparoscopy.
- Chapron C, Marcellin L, Borghese B, Santulli P. Rethinking mechanisms, diagnosis and management of endometriosis. Nature Reviews Endocrinology. 2019.
Обговорити свій випадок
На консультації ми допоможемо зрозуміти, чи потрібна саме операція, які є альтернативи, як захистити репродуктивні плани і які обстеження мають сенс перед втручанням.
Клініка в соціальних мережах
Про клініку
- Про клініку
- Чому ми?
- Наші цінності
- Ліцензії
- Фотогалерея
- КДМ протидіє булінгу
- Керівництво
- Якого обрати лікаря?
- Вакансії
- Історія
- Відгуки
- Договір оферти
- Правила розпорядку
- Повітряна тривога
- Політика конфіденційності
- Відеоспостереження
Прес-центр
Напрямки
Контакти
-
Клініка доктора Медведева 1
м. Дніпро, вул. Святослава Хороброго, 60 -
Пн-Пт: з 8:00 до 20:00
Сб: з 8:00 до 18:00
Нд: з 8:00 до 18:00
-
Клініка доктора Медведева 2
м. Дніпро, проспект Олександра Поля, 25 -
Пн-Пт:
з 8:00 до 20:00
+38 (067) 142-50-60
+38 (099) 142-50-60
+38 (073) 142-50-60