Багатоводдя: діагностика, причини та лікування при вагітності

Багатоводдя – це стан, при якому занадто багато рідини в амніотичному міхурі, який оточує ненароджену дитину в матці (амніотичний міхур). Амніотичний міхур містить амніотичну рідину, яка:

Аудіоподкаст статті:

Багатоводдя: що важливо уточнити після УЗД

Багатоводдя не означає автоматично небезпечний діагноз. Найчастіше лікар спершу уточнює, яким методом виміряли рідину, який ступінь багатоводдя, чи правильно визначений термін вагітності, як росте дитина і чи є супутні фактори ризику.

  • Підтвердити показник. На УЗД оцінюють AFI або найбільшу вертикальну кишеню амніотичної рідини; саме числовий показник допомагає відрізнити легке, помірне і тяжке багатоводдя.
  • Пошукати причину. Найчастіше перевіряють гестаційний діабет, ріст плода, анатомію плода, резус-конфлікт, ознаки інфекції та особливості багатоплідної вагітності.
  • Оцінити ризики. Важливі термін вагітності, симптоми мами, положення плода, довжина шийки матки за показаннями, рухи дитини і дані попередніх скринінгів.
  • Скласти план. Легке ідіопатичне багатоводдя часто потребує лише спостереження, тоді як виражене багатоводдя або симптоми можуть потребувати частішого контролю чи допомоги у спеціалізованому центрі.
Роль амніотичної рідини для розвитку плода під час вагітності
Амніотична рідина захищає дитину, дозволяє рухатися, підтримує розвиток легень, нирок, травної системи, мʼязів і кісток.

✅Захищає дитину.
✅Допомагає легеням, ниркам і травній системі дитини розвиватися.
✅Дозволяє дитині рухатися, що сприяє розвитку м’язів і кісток.

Цей стан може заважати нормальному пренатальному росту та розвитку дитини. Це може статися в будь-який час при вагітності, але найбільш імовірно, що це спричинить серйозні проблеми, коли є багато зайвої рідини або це відбувається на ранніх термінах вагітності.

Зміст

Які причини багатоводдя?

Які ознаки чи симптоми?

Як діагностується багатоводдя?

Як лікувати багатоводдя?

Удома дотримуйтесь цих інструкцій

 

Які причини багатоводдя?

Багатоводдя: приблизно 70 відсотків випадків можуть бути ідіопатичними
У значної частини вагітностей причина багатоводдя не підтверджується навіть після обстеження, але це не скасовує потреби в послідовній оцінці ризиків.
Відомі причини багатоводдя: фактори матері і плода
Серед важливих причин багатоводдя: гестаційний діабет, резус-несумісність, інфекції, вади розвитку плода, великий плід і ускладнення багатоплідної вагітності.

Приблизно у 70% випадків етіологія залишається невідомою, але вона може бути пов'язана з материнськими станами (наприклад, діабетом, резус-несумісністю) або вадами розвитку плода (наприклад, хромосомними або структурними).

Цей стан може бути викликаний:

✅Цукровий діабет у матері.
✅Дитина більша за норму для віку дитини ( велика для гестаційного віку ).
✅Проблеми, які заважають дитині ковтати навколоплідні води. Вони можуть включати:

● Хромосомна патологія у дитини
● Аномалії кишкового тракту дитини
● Вроджена вада, при якій дитина не має мозку або частин мозку (аненцефалія)
● Захворювання, яке вражає близнюків, називається синдромом трансфузії близнюків (фето-фетальний трансфузійний синдром)
● Захворювання матері, наприклад захворювання нирок або серця
● Пухлина плаценти
● Інфекція у дитини

Які ознаки чи симптоми?

Симптоми багатоводдя у вагітної: задишка, тиск у животі, набряки, більша матка
Легке багатоводдя часто не дає симптомів, але при більшому обʼємі рідини можуть зʼявлятися задишка, тиск у животі, набряки й відчуття швидкого збільшення матки.

Симптоми цього стану включають:

Матка більша, ніж повинна бути для терміну вагітності.
✅Задишка.
✅Посилення відчуття тиску в животі.
✅Посилення набряків на ногах.
✅Передчасні пологи.
✅Прееклампсія.

Ускладнення багатоводдя можуть включати неправильне положення плода, випадіння пуповини, передчасні пологи та передчасні скорочення матки. Тому важливо ретельно вести нагляд за вагітністю та вживати відповідних заходів при виявленні багатоводдя.

Потенційні ускладнення багатоводдя: передчасні пологи, неправильне положення плода, випадіння пуповини
Ризики залежать від ступеня багатоводдя, терміну вагітності та причини: можливі передчасні скорочення, неправильне положення плода, відходження вод, випадіння пуповини або післяпологова кровотеча.

Деякі проблеми, які можуть виникнути внаслідок цього стану, включають:

✅Дискомфорт і проблеми з диханням у матері, викликані тиском з боку матки.
✅Ранні (передчасні) пологи.
✅Передпологовий розрив плодових оболонок. Це коли навколоплідний міхур розривається перед початком пологів.
✅Випадання пуповини. Це коли пуповина входить у родові шляхи раніше дитини.
✅Дитина перебуває в ненормальному положенні для народження, наприклад, сідниці або ноги дитини в такому положенні, щоб вийти першими замість головки (тазове положення).
✅Мертвонародження.
✅Післяпологова кровотеча. Це коли мати втрачає занадто багато крові після народження дитини.

Як діагностується багатоводдя?

Діагностичний шлях при багатоводді: огляд, УЗД, оцінка плода
Діагностика починається з клінічної оцінки й УЗД, де вимірюють AFI або найбільшу вертикальну кишеню рідини, а далі шукають можливу причину.

Цей стан можна діагностувати на основі:

✅Вимірювання вашого живота. Ваш медичний працівник може запідозрити стан, якщо він або вона виміряє вас і помітить, що ваша матка більша, ніж повинна бути.

УЗД. Цей метод використовує безболісні, нешкідливі звукові хвилі для створення зображення вашої матки та дитини. Методможе вимірювати кількість рідини в амніотичному міхурі (індекс амніотичної рідини або AFI). Він також може:

● Показати кількість плодів
● Виміряти розміри дитини.
● Виявити вроджені дефекти.

Як лікувати багатоводдя?

Спектр лікування і ведення багатоводдя під час вагітності
Багатоводдя часто не потребує окремого лікування, але потребує плану: спостереження, лікування причини, контроль плода, а при тяжких симптомах - спеціалізовані втручання.

Багатоводдя часто не вимагає якогось специфічного лікування. Ваш лікар перевірить вас на наявність захворювань, які можуть сприяти виникненню проблеми, і вилікує основні причини. 

В цілому лікування залежить від причини та тяжкості стану та може включати:

✅Антенатальний нагляд за плодом: Регулярний моніторинг стану плода для виявлення будь-яких ознак стресу або аномалій.
✅Лікування основної причини: Якщо встановлено конкретну причину багатоводдя, таку як діабет або інфекція, вона повинна бути відповідно лікувана.
✅Амніоредукція: Це процедура, яка полягає у видаленні частини амніотичної рідини для зменшення об'єму та тиску в утробі, особливо при важких симптомах. У випадках, коли багатоводдя викликає утруднене дихання, ваш лікар може порекомендувати видалення рідини з навколоплідного міхура. Це робиться за допомогою процедури, коли голка вводиться через шкіру в матку (амніоцентез).

Удома дотримуйтесь цих інструкцій:

Домашні рекомендації при багатоводді: контроль, гідратація, харчування, візити
Домашній план не замінює огляди: важливо не пропускати контроль, стежити за рухами дитини, не приймати ліки без призначення і знати тривожні симптоми.

Спосіб життя

●Не вживати алкоголь. Жодна кількість алкоголю не є безпечною під час вагітності.
●Не використовуйте продукти, що містять нікотин або тютюн, наприклад сигарети, електронні сигарети та жувальний тютюн. Якщо вам потрібна допомога кинути палити, зверніться до свого лікаря.
●Не вживайте заборонених наркотиків. Це може завдати шкоди вашій дитині або спричинити викидень.

✅Загальні вказівки

●Приймайте безрецептурні ліки та ліки, що відпускаються за рецептом, лише за вказівкою вашого медичного працівника.
●Тримайте під контролем будь-які захворювання. Якщо у вас діабет, поговоріть зі своїм медичним працівником про те, як контролювати рівень цукру в крові.
●Їжте здорову їжу, включаючи збалансовану кількість фруктів і овочів, нежирні білки, цільні зерна та нежирні або знежирені молочні продукти.
●Пийте достатньо рідини, щоб ваша сеча залишалася блідо-жовтою.
●Продовжуйте всі наступні візити долікаря, включаючи візити до пологів. Це важливо.

Зверніться до лікаря, якщо:

●Ви відчуваєте сильний тиск у тазу, і відчуваєте більше дискомфорту, ніж очікувалося.
●Вам потрібна допомога в лікуванні будь-яких захворювань, які у вас є.

Отримайте допомогу негайно, якщо:

●У вас задишка або проблеми з диханням.
●У вас витікає рідина або рідина витікає з піхви.
●Ви перестаєте відчувати рухи дитини або не відчуваєте рухів дитини, як зазвичай.
●У вас починаються пологові болі (перейми). Це може нагадувати відчуття стискання внизу живота.

Резюме

Багатоводдя означає, що в плодовому міхурі занадто багато рідини.
Цей стан можна запідозрити, якщо ваш живіт має розміри для терміну вагітності. Діагностика грунтується на вимірюванні навколоплідних вод під час УЗД.
Багатоводдя часто не вимагає якогось специфічного лікування.
Обов’язково тримайте під контролем усі свої захворювання. Якщо у вас діабет, поговоріть зі своїм медичним працівником про те, як контролювати рівень цукру в крові.

Ця інформація не призначена для заміни поради, наданої вам вашим лікарем. Переконайтеся, що ви обговорюєте будь-які запитання, які у вас виникли, зі своїм лікарем.

Часті питання (FAQ)

Коли при багатоводді потрібно діяти: планова консультація і невідкладна допомога
Термінова допомога потрібна при раптовій задишці, сильному болю, відходженні вод, кровʼянистих виділеннях, зменшенні рухів плода або початку регулярних перейм.

Що таке багатоводдя?

Багатоводдя – це стан, при якому в амніотичному міхурі знаходиться надмірна кількість рідини, що може впливати на розвиток плода.

Які можуть бути причини багатоводдя?

Причини можуть включати материнські стани, такі як діабет або резус-несумісність, а також вроджені аномалії плода, зокрема хромосомні або структурні дефекти.

Які симптоми можуть супроводжувати багатоводдя?

До симптомів належать збільшення розмірів матки, задишка, відчуття тиску в животі, набряки ніг, а також підвищений ризик передчасних пологів і інших ускладнень.

Як діагностують багатоводдя?

Діагностика проводиться за допомогою вимірювання об'єму живота та УЗД, що дозволяє оцінити кількість амніотичної рідини.

Як лікують багатоводдя?

Лікування залежить від причини та тяжкості стану. Воно може включати регулярний моніторинг плода, лікування основної причини, а в тяжких випадках – процедуру амніоредукції.

професор Михайло Медведєв

 

Перелік використаної літератури: 

1. Hamza A, Herr D, Solomayer EF, Meyberg-Solomayer G. Polyhydramnios: Causes, Diagnosis and Therapy. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2013 Dec;73(12):1241-1246. doi: 10.1055/s-0033-1360163. PMID: 24771905.
(Багатоводдя: причини, діагностика та терапія).
2.Dashe JS, Pressman EK, Hibbard JU; Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM). SMFM Consult Series #46: Evaluation and Management of Polyhydramnios. Am J Obstet Gynecol. 2018 Oct;219(4):B2-B8. doi: 10.1016/j.ajog.2018.07.016. PMID: 30048634.
(Серія консультацій SMFM №46: оцінка та управління багатоводдям).
3.Taskin S, Pabuccu EG, Kanmaz AG, Kahraman K, Kurtay G. Perinatal outcomes of idiopathic polyhydramnios. Interv Med Appl Sci. 2013 Mar;5(1):21-5. doi: 10.1556/IMAS.5.2013.1.4. PMID: 24265884.
(Перинатальні наслідки ідіопатичного багатоводдя).
4.Magann EF, Chauhan SP, Doherty DA, Lutgendorf MA, Magann MI, Morrison JC. A review of idiopathic hydramnios and pregnancy outcomes. Obstet Gynecol Surv. 2007 Dec;62(12):795-802. doi: 10.1097/01.ogx.0000290349.58707.e0. PMID: 18005459.
(Огляд ідіопатичного багатоводдя та результатів вагітності).
5.Lazebnik N, Many A. The severity of polyhydramnios, estimated fetal weight and preterm delivery are independent risk factors for the presence of congenital malformations. Gynecol Obstet Invest. 1999;48(1):28-32. doi: 10.1159/000010129. PMID: 10394088.
(Ступінь багатоводдя, оцінка ваги плода та передчасні пологи як незалежні фактори ризику вроджених вад).
6.Dorleijn DM, Cohen-Overbeek TE, Groenendaal F, Bruinse HW, Stoutenbeek P. Idiopathic polyhydramnios and postnatal findings. J Matern Fetal Neonatal Med. 2009 Apr;22(4):315-20. doi: 10.1080/14767050802531870. PMID: 19350445.
(Ідіопатичне багатоводдя та постнатальні знахідки).
7.Bas Lando M, Urman M, Weiss Y, Srebnik N, Grisaru-Granovsky S, Farkash R, Sela HY. Term Idiopathic Polyhydramnios, and Labor Complications. J Clin Med. 2023 Jan 27;12(3):981. doi: 10.3390/jcm12030981. PMID: 36769629.
(Термінове ідіопатичне багатоводдя та ускладнення пологів).
8.Whittington JR, Ghahremani T, Friski A, Hamilton A, Magann EF. Window to the Womb: Amniotic Fluid and Postnatal Outcomes. Int J Womens Health. 2023 Feb 1;15:117-124. doi: 10.2147/IJWH.S378020. PMID: 36756186.
(Вікно до матки: амніотична рідина та постнатальні результати).
9.Wu X, Li Y, Lin N, Su L, Xie X, Liang B, Shen Q, Cai M, Guo D, Huang H, Xu L. Evaluation of genetic variants using chromosomal microarray analysis for fetuses with polyhydramnios. BMC Med Genomics. 2022 Mar 30;15(1):73. doi: 10.1186/s12920-022-01224-w. PMID: 35354480.
(Оцінка генетичних варіантів за допомогою хромосомного мікрочипового аналізу у плодів із багатоводдям).
10.Liu Y, Hu T, Qian Y, Wang J, Hu R, Xiao L, Liao N, Liu Z, Wang H, Liu S, Zhang Z. Prenatal diagnosis of chromosomal aberrations by chromosomal microarray analysis and pregnancy outcomes of fetuses with polyhydramnios. J Matern Fetal Neonatal Med. 2024 Dec;37(1):2344089. doi: 10.1080/14767058.2024.2344089. PMID: 38710614.
(Пренатальна діагностика хромосомних аберацій за допомогою хромосомного мікрочипового аналізу та результати вагітності у плодів із багатоводдям).


Оновлені джерела і клінічні орієнтири

З повним переліком послуг та цін завжди можна ознайомитись за посиланням або безпосередньо звернувшись до адміністраторів.

Клініка доктора Медведева представлена в соціальних мережах, де ми запрошуємо Вас підписатись та слідкувати за нами:

 

Повернутися до списку статей

Контакти