Що таке радикальна гемороїдектомія
Показання та коли операція необхідна
Підготовка до втручання
Перебіг операції: техніки та етапи
Післяопераційний період і реабілітація
Можливі ризики та як їх мінімізуємо
Чому обрати Клініку доктора Медведева
Поширені міфи та факти
Питання – відповіді
Літературні джерела
Фокусні фрази
Що таке радикальна гемороїдектомія
Радикальна гемороїдектомія - це хірургічне втручання, спрямоване на радикальне усунення гемороїдальної хвороби - як внутрішніх, так і зовнішніх вузлів. На відміну від малоінвазивних методів (склеротерапія, легування латексними кільцями, інфрачервона коагуляція), що часто ефективні лише у ранніх стадіях, радикальна операція забезпечує комплексне видалення патологічно змінених судинних кавернозних сплетінь разом із надлишковими ділянками слизової та шкіри анального каналу. У гемороїдальних вузлах артеріовенозні шунти втратили здатність до фізіологічного регулювання кровотоку: саме тому захворювання прогресує навіть після тимчасового полегшення. Радикальна резекція усуває причину кровотеч, болю, анального свербежу та пролапсу, водночас відновлюючи анатомію та функцію дистального відділу кишківника.
☑️ Операція виконується під спінальною, епідуральною або загальною анестезією залежно від побажань пацієнта та медичних показань
☑️ Основні методики: відкрита (Мілліґан – Морган), закрита (Фергюсон), підшивна з механічним швом, енергодеструкція апаратом LigaSure™ або ультразвуковим скальпелем (Harmonic Scalpel)
☑️ Тривалість класичної операції - 25‑50 хвилин; стаціонар зазвичай 1‑2 доба
Показання та коли операція необхідна
Показання до радикальної гемороїдектомії формуються комплексно — на підставі анамнезу, огляду, аноскопії, ректороманоскопії, інколи колоноскопії. Ключові ситуації, коли втручання є найбільш доцільним:
✅ III–IV стадії внутрішнього геморою з постійним пролапсом вузлів, які не вправляються самостійно
✅ Часті або масивні кровотечі, що призводять до анемії
✅ Комбінація зовнішніх тромбованих та внутрішніх вузлів, які рецидивують після консервативної терапії
✅ Неефективність або протипоказання до малоінвазивних методів
✅ Суттєве зниження якості життя: біль, мокнуття, свербіж, психоемоційний дискомфорт
Окремо розглядаються пацієнти з паралельними захворюваннями прямої кишки — анальна тріщина, фістула, поліпи. За наявності таких станів хірург може планувати комбіноване втручання, аби уникнути повторних анестезій.
Підготовка до втручання
Підготовчий етап триває від кількох днів до тижня й передбачає:
☑️ Збір детального анамнезу, оцінку прийому антикоагулянтів, нестероїдних протизапальних, трав’яних добавок
☑️ Лабораторні обстеження: загальний аналіз крові, коагулограма, біохімія, група/резус, діагностика інфекцій (HBV, HCV, HIV)
☑️ Інструментальні дослідження: ЕКГ, рентген/КТ органів грудної клітки (за віком — для пацієнтів 45+), аноскопія й ректороманоскопія
☑️ Оцінку функції тазового дна при підозрі на супутню дисфункцію
☑️ Харчові рекомендації: легкозасвоюваний стіл за 72 години до дня «Х», обмеження клітковини та продуктів, що підвищують газоутворення;
☑️ Очистку дистального відділу кишківника ввечері перед оперативним днем (мікроклізми, поліетиленглікольні розчини за протоколом)
Пацієнт отримує чіткий письмовий план, контакти «гарячої лінії» клініки, пам’ятку щодо припинення куріння та алкоголю, а також індивідуальний алгоритм корекції супутніх захворювань (цукровий діабет, АГ).
Перебіг операції: техніки та етапи
Найпоширеніші техніки:
☑️ Відкрита гемороїдектомія (Мілліґан – Морган) — класичний «золотий стандарт» із залишенням відкритих ранових поверхонь; мінімальний ризик стриктур, однак більший дискомфорт перших днів.
☑️ Закрита (Фергюсон) — накладається безперервний шов на рани, що скорочує біль і прискорює загоєння.
☑️ Напівзакрита (Паркс) — комбінує переваги двох попередніх методів.
☑️ LigaSure™ або Harmonic Scalpel — енергодеструкційна технологія, що запаює судини й зменшує інтраопераційну крововтрату до 5–10 мл.
☑️ Степлерна пролапсектомія — механічний шов по кільцю, видалення циркулярної смужки слизової, підходить пацієнтам із дистальним пролапсом без великих зовнішніх компонентів.
Основні етапи незалежно від техніки:
☑️ Анестезія
☑️ Позиція пацієнта «камінінг‑стоун» або ляжка Жаке
☑️ Інфільтрація розчином адреналін/лідокаїн для гемостазу
☑️ Поетапна резекція «3, 7, 11 годин» (умовна позиція вузлів на циферблаті)
☑️ Перев’язка ніжки вузла кетгутом або поліфіламентом 0/1
☑️ Контроль кровотечі, зрошення, накладання пов’язок із гідрофільним покриттям
Середня тривалість - 40 хвилин. Пацієнт переводиться у палату, де перебуває під наглядом 12–24 години.
Післяопераційний період і реабілітація
Реабілітаційний шлях складається з кількох фаз:
☑️ Гостра фаза (1‑3 доба). Контроль болю (ППІ або опіоїди за потреби), сидячі теплі ванночки з антисептиком, рідка дієта, рання мобілізація для профілактики тромбозу глибоких вен.
☑️ Рання фаза (4‑14 днів). Перехід до м’якої, клітковинної дієти, легкі фізичні навантаження, пероральні флеботоніки, місцеві анестетики у формі гелів.
☑️ Пізня фаза (3‑6 тижнів). Повне епітелізування ран, відновлення спорту, поетапне повернення до силових навантажень.
Рекомендовано ➡️ 2‑3 літри рідини щодня, ➡️ добавки рослинної клітковини (псиліум), ➡️ відмова від алкоголю, гострих спецій, підняття вантажів > 5 кг перші місяць. Клініка забезпечує контрольні візити на 1‑й, 2‑й та 4‑й тиждень, дистанційний канал звʼязку 24/7.
Можливі ризики та як їх мінімізуємо
Жодна операція не позбавлена ускладнень, але в нашій клініці діє багаторівневий протокол безпеки:
✅ Кровотеча - профілактика через енергодеструкцію, перев’язку ніжок, оксично. Рівень реоперацій < 1,2 %.
✅ Затримка сечі - своєчасне введення катетера, мінімізація наркозних опіоїдів.
✅ Стриктура анального каналу - щадна резекція, відкрита методика або широкий шов, використання гідрогелю у післяопераційну фазу.
✅ Інфекція - періопераційний антибіотик, щоденний перев’язочний блок.
✅ Біль - мультимодальна анальгезія, локальні блокади сакрального сплетіння.
Статистично сумарна частота серйозних ускладнень становить < 4 %, що нижче за середньосвітові показники, підтверджені внутрішнім аудитом клініки.
Чому обрати Клініку доктора Медведева
☑️ Команда з 15 проктологів, анестезіологів і реабілітологів із сумарним досвідом > 3000 операцій
☑️ Власний сучасний операційний блок (HEPA‑фільтрація, система контролю температури) та палітра енергодеструкційних платформ
☑️ Персоналізований план перебування: «fast‑track» протоколи ERAS у проктології
☑️ Цілодобова підтримка контакт‑центру та телемедична платформа для відеоконсультацій
☑️ Програма «Безболісна клініка»: середній показник VAS < 3 після 24 годин
Ми не лише видаляємо вузли — ми допомагаємо змінити спосіб життя, навчити профілактиці та гарантуємо прозору систему гарантійного спостереження протягом року.
Поширені міфи та факти
❌ Міф 1: «Гемороїдектомія — це завжди нестерпний біль».
✅ Факт: Сучасна мультимодальна анальгезія та енергодеструкційні інструменти знижують больовий синдром до мінімально переносимого рівня, порівняного з післяопераційним дискомфортом при дентальній хірургії.
❌ Міф 2: «Після операції з’являються стриктури й нетримання калу».
✅ Факт: Правильна техніка зберігає анальний сфінктер і достатню кількість слизової для нормальної еластичності, тому нетримання є винятково рідкісним (менше 0,2 %).
❌ Міф 3: «Геморой повернеться обов’язково».
✅ Факт: Рецидиви після радикальної резекції трапляються у 4–5 % випадків і здебільшого пов’язані з порушенням дієти та хронічними закрепами, які можна контролювати.
Питання – відповіді
Скільки триває перебування у стаціонарі?
У більшості — 1 доба під наглядом; виписка наступного ранку після огляду хірурга.
Коли я зможу сісти без болю?
Сидіння на м’якій подушці з першого дня; значне полегшення — на 4‑6 день.
Чи можна керувати авто?
Через 5‑7 діб за відсутності вираженого болю та після скасування опіоїдів.
Коли дозволені фізичні вправи?
Легка ходьба одразу; біг — після 3 тижнів; силові тренування — після 6 тижнів із поступовим навантаженням.
Чим наша клініка відрізняється від державної лікарні?
Індивідуальні палати, енергодеструкційні методики, цифровий контроль загоєння, а також гарантійне спостереження 12 місяців.
Літературні джерела
1. Van Tol R.R., Kleijnen J., Watson A.J.M. et al. European Society of Coloproctology guideline for haemorrhoidal disease. Colorectal Disease. 2020; 22: 650‑662. DOI: 10.1111/codi.15079.
2. Altomare D.F., Gallo G., Picciariello A. et al. Consensus statement of the Italian Society of Colorectal Surgery (SICCR): Management and treatment of haemorrhoidal disease. Tech Coloproctol. 2020; 24: 145‑164. DOI: 10.1007/s10151‑020‑02221‑5.
3. Brown S.R., Tiernan J.P., Watson A.J.M. et al. Stapled versus open haemorrhoidectomy: randomised controlled trial. Lancet. 2016; 388: 2375‑2383. DOI: 10.1016/S0140‑6736(16)31803‑4.
4. Ratto C., Palevskiy E., Altomare D.F. et al. New perspectives in surgical treatment of haemorrhoidal disease. International Journal of Colorectal Disease. 2021; 36: 437‑447. DOI: 10.1007/s00384‑020‑03775‑3.
5. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guideline for the Management of Hemorrhoids. Diseases of the Colon & Rectum. 2024; 67: e1‑e21. DOI: 10.1097/DCR.0000000000002655.
