Клініка доктора Медведева 1
м. Дніпро, вул. Святослава Хороброго, 60

Графік роботи
Пн-Пт: з 8:00 до 20:00
Сб: з 8:00 до 18:00
Нд: з 8:00 до 18:00

Клініка доктора Медведева 2
м. Дніпро, проспект Олександра Поля, 25

Графік роботи
Пн-Пт: з 8:00 до 20:00
+38 (067) 142-50-60
запис

Транспозиція уретри при посткоїтальному циститі

Транспозиція уретри - це реконструктивна урогінекологічна операція для пацієнток, у яких повторні епізоди циститу чітко пов'язані зі статевим контактом і є анатомічний фактор: низьке або вагіналізоване розташування зовнішнього отвору уретри, його надмірна рухливість чи уретро-гіменальні спайки.

Вартість операції45 000 грн

Операція не є рішенням "для будь-якого циститу". У Клініці доктора Медведева її розглядають тільки після очної оцінки, підтвердження бактеріальних епізодів і аналізу консервативних варіантів. Втручання виконують Животова Людмила Юріївна та Вернігора Денис Геннадійович.

Записатися: 067 142 50 60 Оцінити симптоми циститу
Цистит у жінок Посткоїтальний цистит Цистоскопія Урогінекологія Урогінекологічна хірургія Оперативна гінекологія Оперативна урологія Самодіагностика
Консультація щодо посткоїтального циститу та планування транспозиції уретри

Коли це обговорюють

Коли цистит повторюється після інтимного життя, підтверджується аналізами, а огляд показує анатомічну причину механічного травмування зовнішнього отвору уретри.

Що перевірити спочатку

Посіви сечі, гінекологічні інфекції, стан слизової, ІПСШ, супутні урологічні причини, попередні антибіотики та ефективність профілактики.

Що важливо не пропустити

Печіння без інфекції, вульводинію, атрофію слизової, синдром болю сечового міхура, камені, залишкову сечу або інші стани, де транспозиція не допоможе.

Посткоїтальний цистит: коли операція може бути логічною

Можливі показання

  • 3 або більше епізоди циститу на рік чи 2 і більше епізоди за 6 місяців.
  • Типовий сценарій: симптоми з'являються після статевого контакту, часто протягом 24-48 годин.
  • Епізоди підтверджувалися загальним аналізом сечі та бажано посівом сечі з антибіотикограмою.
  • На огляді видно низьке або вагіналізоване розташування уретри, гіпермобільність чи уретро-гіменальні спайки.
  • Консервативна профілактика не дала стійкого результату або пацієнтка часто змушена приймати антибіотики.

Коли це не "просто зробити операцію"

  • Посіви сечі постійно негативні, а симптоми схожі на інший больовий або дерматологічний стан.
  • Немає зв'язку із статевим контактом або немає анатомічного фактору.
  • Є активний гострий цистит, вагініт, ІПСШ чи інша інфекція, яку спочатку треба пролікувати.
  • Підозрюється інтерстиціальний цистит, камені, пухлина, залишкова сеча або інша причина симптомів.

Якщо потрібно швидко зорієнтуватися, чи ваші симптоми більше схожі на інфекцію нижніх сечових шляхів, можна почати з нашого роутера симптомів циститу та дизурії, але остаточне рішення приймається тільки після огляду.

Як ми визначаємо, чи потрібна транспозиція уретри

Анамнез і карта епізодів

Лікар уточнює частоту, зв'язок із статевим контактом, аналізи, посіви, антибіотики, контрацепцію, гінекологічні симптоми та фактори ризику.

Урогінекологічний огляд

Оцінюється положення зовнішнього отвору уретри, стан присінка піхви, спайки, рухливість уретри, ознаки атрофії, запалення чи рубцевих змін.

Підтвердження інфекції

Важливо відрізнити бактеріальний цистит від печіння іншої природи. Зазвичай потрібні загальний аналіз сечі та посів сечі.

Виключення інших причин

За показаннями проводяться УЗД сечового міхура та нирок, обстеження на ІПСШ, оцінка вагінальних інфекцій, атрофії або дерматологічних станів.

Цистоскопія не всім

Цистоскопія потрібна не кожній молодій пацієнтці з типовим рецидивуючим циститом, але може бути доцільною при крові в сечі, нетиповому перебігу або підозрі на іншу патологію.

План і згода

Ми окремо проговорюємо очікуваний результат, альтернативи, ризики, післяопераційний режим і умови, за яких операцію краще відкласти.

Консультація щодо посткоїтального циститу: аналізи, огляд, УЗД, план лікування та відновлення

Що саме робиться під час операції

Під час транспозиції уретри хірург змінює положення зовнішнього отвору сечівника так, щоб він не потрапляв у зону надмірного механічного впливу під час статевого контакту. Якщо є спайки або тканинні перемички, які сприяють зміщенню уретри, вони можуть бути роз'єднані.

Дистальний відділ уретри обережно мобілізується і фіксується в анатомічно більш правильному положенні. Це функціональна реконструкція, а не косметична маніпуляція.

Мета втручання

  • зменшити механічну травматизацію зовнішнього отвору уретри;
  • зменшити втягування уретри в ділянку входу до піхви;
  • знизити ризик потрапляння бактерій у сечівник після контакту;
  • зменшити частоту рецидивів і потребу в повторних курсах антибіотиків.

Підготовка, анестезія та відновлення

До операції

  • не планувати втручання на тлі активного гострого циститу;
  • пролікувати підтверджену інфекцію сечових шляхів, вагініт, цервіцит або ІПСШ;
  • мати актуальні аналізи та повідомити про ліки, алергії, антикоагулянти;
  • обговорити терміни утримання від статевого життя та контрольні огляди.

Анестезія

Тип знеболення визначається індивідуально: залежить від обсягу втручання, супутніх станів, результатів передопераційного обстеження та анестезіологічного ризику.

Для підготовки зручно використати чеклист перед анестезією.

Після операції

  • можливі помірний біль, набряк, незначні кров'янисті виділення;
  • можливе печіння при сечовипусканні у перші дні;
  • потрібні місцевий догляд, контрольні огляди й тимчасові обмеження;
  • до статевого життя повертаються тільки після дозволу лікаря.

Ризики та альтернативи

Можливі ризики

  • біль, набряк, гематома, кровотеча або інфікування рани;
  • розходження швів, рубцеві зміни, звуження зовнішнього отвору уретри;
  • тимчасове утруднення сечовипускання або зміна струменя сечі;
  • дискомфорт під час статевого життя, рецидив циститу або потреба в повторному втручанні;
  • рідко - складніші урологічні проблеми, які потребують додаткового лікування.

Що може бути альтернативою

  • поведінкові та контрацептивні корекції, зокрема відмова від сперміцидів;
  • лікування вагінальних інфекцій і корекція дефіциту естрогенів у постменопаузі;
  • посткоїтальна антибактеріальна профілактика або самостарт-терапія за узгодженим планом;
  • метенаміну гіпурат у відповідних пацієнток;
  • урологічне дообстеження при нетиповому перебігу.
Ключова ідея: правильно виконана транспозиція у правильно відібраної пацієнтки може суттєво зменшити частоту посткоїтальних циститів, але доказова база менш потужна, ніж для стандартних методів профілактики рецидивуючого циститу. Тому головне - не "зробити операцію всім", а точно визначити, кому вона справді потрібна.

Лікарі, які виконують операцію

Животова Людмила Юріївна
Животова Людмила Юріївна

Оцінює урогінекологічну анатомію, зв'язок симптомів із статевим контактом, гінекологічні фактори та план відновлення.

Перейти на сторінку лікаря

Вернігора Денис Геннадійович
Вернігора Денис Геннадійович

Проводить урологічну оцінку, допомагає виключити інші причини рецидивів і бере участь у хірургічному лікуванні.

Перейти на сторінку лікаря

Корисні калькулятори та чеклисти перед консультацією

Цистит і дизуріяДопомагає структурувати симптоми печіння, частих позивів і болю при сечовипусканні. Підготовка до урогінекологаЩо згадати, які аналізи взяти й які питання поставити на консультації. Підготовка до урологаКорисно, якщо були посіви сечі, цистоскопія, УЗД або повторні курси антибіотиків. Чеклист перед операцієюДопомагає не забути ліки, аналізи, алергії та організаційні питання. Післяопераційні симптомиОрієнтир, коли потрібно швидко зв'язатися з лікарем після втручання. Усі інструментиЗагальна сторінка самодіагностики та підготовки до консультацій у клініці.

Часті запитання

Чи завжди цистит після статевого контакту означає, що потрібна операція?

Ні. Спочатку потрібно підтвердити бактеріальний цистит, оцінити фактори ризику, виключити гінекологічні та урологічні причини й спробувати раціональні консервативні методи. Операція потрібна лише частині пацієнток.

Чи можна робити транспозицію під час гострого циститу?

Зазвичай ні. Спочатку лікують активну інфекцію, стабілізують стан і тільки після цього планують реконструктивне втручання.

Чи гарантує операція, що цистит більше не повернеться?

Ні. Операція зменшує анатомічний фактор ризику, але не створює довічного імунітету до інфекцій. Результат залежить від правильного відбору, мікрофлори, супутніх станів, загоєння та подальшої профілактики.

Чи впливає транспозиція уретри на сексуальне життя?

Мета операції - зменшити страх перед інтимним життям через повторні цистити. Але після втручання потрібна пауза для загоєння, а тимчасовий дискомфорт можливий. Точні терміни повернення до сексу визначає лікар після огляду.

Чи потрібна цистоскопія перед операцією?

Не всім. Вона може бути потрібною при крові в сечі, нетиповому перебігу, підозрі на камені, пухлину, стороннє тіло, інтерстиціальний цистит або неефективність попереднього лікування.

Що взяти на першу консультацію?

Корисно принести результати загальних аналізів сечі, посівів, антибіотикограм, УЗД, цистоскопії, список антибіотиків і профілактики, яку вже використовували, а також короткий календар епізодів після статевого контакту.

Коли після операції треба звернутися терміново?

При наростаючому болю, температурі, значній кровотечі, неможливості сечовипускання, гнійних виділеннях, різкому погіршенні самопочуття, вираженому набряку або розходженні швів.

Чому важливий відбір пацієнток?

Якщо симптоми спричинені не анатомічним положенням уретри, а болем сечового міхура, вульводинією, атрофією, ІПСШ або іншою причиною, операція може не допомогти. Тому рішення починається з діагностики, а не з операційної.

Джерела

  • European Association of Urology. EAU Guidelines on Urological Infections.
  • Ackerman AL, et al. Updates to Recurrent Uncomplicated Urinary Tract Infections in Women: AUA/CUA/SUFU Guideline.
  • Pushkar D, Dyakov V, Gumin L, Matsaev A, Gvozdev M, Sumerova N. Transposition of Distal Urethra in Female Patients with Recurrent Lower Urinary Tract Infections Associated with Sexual Intercourse. Current Urology. 2010;4(1):37-41.
  • Ronzoni G, De Giovanni L, Weir JM, Pasqui F, Menchinelli P. Transposing the urethral meatus in the treatment of recurrent and postcoital cystitis in women with hypospadias. BJU International. 2001;87(9):894-896.
  • Gyftopoulos K, Matkaris M, Vourda A, Sakellaropoulos G. Clinical implications of the anatomical position of the urethra meatus in women with recurrent post-coital cystitis. International Urogynecology Journal. 2019;30(8):1351-1357.
  • Komyakov BK, Tarasov VA, Shpilenya ES, Shevnin MV, Sinchenko IV. Surgical correction of the urethra in women with postcoital cystitis. Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2022;71(1):29-34.
  • Eliseev DE, Kholodova ZhL, Abakumov RS, Ovcharenko DV. Complications of the external urethral opening transposition in the treatment of postcoital cystitis in women. Experimental and Clinical Urology. 2024;17(4):108-117.

Про клініку

Прес-центр

Напрямки

Контакти

Ліцензія на ведення медичної діяльності № 2006/02-М от 20.06.2018