Клініка доктора Медведева 1 м. Дніпро, вул. Святослава Хороброго, 60
Графік роботиСб: з 8:00 до 18:00
Нд: з 8:00 до 18:00
Клініка доктора Медведева 2 м. Дніпро, проспект Олександра Поля, 25
Графік роботи
Серкляж шийки матки
Акушерська допомога при ризику передчасних пологів
Серкляж шийки матки: коли шов допомагає зберегти вагітність
Серкляж шийки матки - це акушерська операція, під час якої шийку підтримують спеціальною стрічкою або швом, щоб зменшити ризик пізнього викидня чи ранніх передчасних пологів при істміко-цервікальній недостатності. У Клініці Медведева рішення про серкляж приймають після аналізу анамнезу, цервікометрії, терміну вагітності, ознак інфекції та реальних репродуктивних планів пацієнтки.
Аудіоподкаст сторінки:
Відеопояснення
На сторінці залишено оригінальне відео, тому що воно допомагає пацієнткам краще зрозуміти логіку рішення: серкляж потрібен не всім, а тим, у кого є поєднання анамнезу, УЗД-ознак і клінічної ситуації.
Коли серкляж шийки матки справді розглядають
Серкляж не виконують "для перестраховки" кожній вагітній з тривогою або поодиноким УЗД-виміром. Найбільше значення має картина в цілому: чи були втрати у другому триместрі, чи були ранні передчасні пологи, яка довжина шийки за трансвагінальним УЗД, чи є розкриття внутрішнього зіва, чи немає інфекції, кровотечі, переймів або підтікання навколоплідних вод.
Плановий серкляж за анамнезом
Обговорюють у 12-14 тижнів, якщо в минулому були типові втрати вагітності у другому триместрі або ранні передчасні пологи, схожі на істміко-цервікальну недостатність.
Серкляж за УЗД-показаннями
Розглядають, коли шийка матки вкорочується на цервікометрії, особливо якщо у пацієнтки вже був передчасний полог або пізня втрата вагітності.
Ургентний або rescue cerclage
Може бути варіантом при безболісному відкритті шийки та видимих плодових оболонках, але тільки після виключення активної інфекції, кровотечі, пологової діяльності й розриву оболонок.
Трансабдомінальний серкляж
Планують при дуже короткій або анатомічно зміненій шийці, після невдалого вагінального серкляжу або після операцій на шийці матки, коли піхвовий доступ не дає достатньої підтримки.
Діагностика: чому цервікометрія важливіша за відчуття
Істміко-цервікальна недостатність часто не має яскравих симптомів. Жінка може не відчувати болю, а шийка вже поступово вкорочується. Саме тому головний метод оцінки - трансвагінальна цервікометрія: вона дозволяє виміряти довжину шийки, побачити funneling внутрішнього зіва, оцінити динаміку і не втратити час.
- На консультацію бажано взяти виписки з попередніх вагітностей, дані про термін втрат або передчасних пологів, результати УЗД і аналізів.
- Якщо була конізація, трахелектомія, розриви шийки або попередній серкляж, це обов'язково враховують при виборі методу.
- Окремо оцінюють ознаки інфекції, виділення, біль, тонус матки, стан плодових оболонок і загальний акушерський ризик.
Що може бути корисним перед консультацією
Ці інструменти не ставлять діагноз і не замінюють лікаря, але допомагають підготуватися до розмови, точніше сформулювати питання та не забути важливі деталі анамнезу.
Піхвовий, лапароскопічний і трансабдомінальний серкляж: у чому різниця
Назва "серкляж" об'єднує кілька технік. Вони мають одну мету - підтримати шийку матки, але відрізняються доступом, рівнем накладання стрічки, термінами виконання, відновленням і планом пологів.
| Метод | Коли частіше підходить | Що важливо знати |
|---|---|---|
| Піхвовий серкляж МакДональда | Найпоширеніший варіант при типовій ІЦН, коли шийка доступна через піхву. | Зазвичай менш травматичний, часто виконується під регіонарною або короткою анестезією; шов зазвичай знімають перед пологами. |
| Піхвовий серкляж Широдкара | Коли потрібна вища фіксація або є анатомічні особливості шийки. | Технічно складніший, але може бути доречним у вибраних ситуаціях; вибір залежить від досвіду хірурга і конкретної анатомії. |
| Лапароскопічний / трансабдомінальний серкляж | Після невдалого піхвового серкляжу, після значних операцій на шийці, при дуже короткій або деформованій шийці. | Стрічку розташовують вище, ближче до внутрішнього зіва. Часто планують до вагітності або на дуже ранньому терміні; пологи зазвичай відбуваються шляхом кесаревого розтину. |
Як проходить процедура
Перед серкляжем лікар уточнює термін вагітності, результати УЗД, дані огляду, аналізи, наявність болю, кровотечі, підтікання вод або ознак інфекції. Рішення має бути швидким, але не поспішним: важливо не тільки "поставити шов", а й не пропустити ситуацію, у якій шов може нашкодити.
- При піхвовому серкляжі доступ здійснюють через піхву, шийку обережно візуалізують, накладають шов або стрічку та перевіряють її положення.
- При лапароскопічному або трансабдомінальному підході стрічку розміщують вище, на рівні перешийка матки; це вимагає досвіду лапароскопічної хірургії.
- Після процедури оцінюють самопочуття, виділення, тонус матки, серцебиття плода за терміном і складають індивідуальний план спостереження.
Після серкляжу: контроль і небезпечні симптоми
Серкляж не "закриває питання" до пологів. Він зменшує механічний ризик, але пацієнтка все одно потребує акушерського супроводу. У більшості випадків лікар пояснює, коли приходити на контроль, які виділення очікувані, коли можна повернутися до звичайного режиму і які симптоми не можна ігнорувати.
Плановий контроль
Оцінка самопочуття, виділень, тонусу матки, даних УЗД і динаміки ризику передчасних пологів.
Коли звертатись терміново
Біль, регулярні перейми, кровотеча, температура, неприємний запах виділень, водянисті виділення або відчуття тиску вниз.
Коли знімають шов
Піхвовий серкляж зазвичай знімають ближче до терміну доношеної вагітності або раніше, якщо починаються пологи чи виникають медичні показання.
Пологи після серкляжу
Після піхвового серкляжу можливі вагінальні пологи після зняття шва. Після трансабдомінального серкляжу зазвичай планують кесарів розтин.
Чому важливо звертатися у центр із досвідом акушерства та ендоскопічної хірургії
Складність серкляжу не тільки в техніці накладання шва. Найскладніше - правильно обрати пацієнтку, термін, доступ і подальший план. У Клініці Медведева поєднують акушерське спостереження, ультразвукову діагностику, досвід лапароскопічної хірургії та командний підхід, щоб рішення було максимально обґрунтованим.
- Пояснюємо різницю між короткою шийкою, істміко-цервікальною недостатністю і загрозою передчасних пологів.
- Не призначаємо серкляж автоматично, якщо користь сумнівна або ризики переважають.
- Підбираємо маршрут: спостереження, прогестерон, піхвовий серкляж, лапароскопічний або трансабдомінальний серкляж, госпіталізація чи суміжні консультації.
- Після втручання даємо зрозумілий список симптомів, при яких треба звернутися негайно.
Поширені питання про серкляж шийки матки
Чи завжди коротка шийка означає, що потрібен серкляж?
Ні. Важливі термін вагітності, довжина шийки, попередні втрати або передчасні пологи, симптоми, інфекційні ризики та динаміка. Іноді достатньо спостереження або прогестерону, іноді серкляж справді має сенс.
Чи можна робити серкляж, якщо вже є розкриття шийки?
Іноді так, але це вже ургентна ситуація. Перед рішенням потрібно виключити активну інфекцію, кровотечу, перейми та підтікання вод. Ризики й користь обговорюють індивідуально.
Чим лапароскопічний серкляж відрізняється від піхвового?
Піхвовий серкляж накладають через піхву і зазвичай знімають перед пологами. Лапароскопічний або трансабдомінальний розташовують вище, ближче до внутрішнього зіва, частіше планують до вагітності або на ранньому терміні, а пологи зазвичай проводять шляхом кесаревого розтину.
Чи болюча процедура?
Серкляж виконують з анестезією. Після процедури можливі помірні тягнучі відчуття або незначні виділення, але сильний біль, кровотеча, температура або водянисті виділення потребують термінової оцінки лікаря.
Чи потрібен постільний режим після серкляжу?
Універсального правила немає. Надмірний постільний режим не завжди корисний і може мати свої ризики. Режим активності визначають за клінічною ситуацією, симптомами і перебігом вагітності.
Коли треба звернутися до лікаря негайно після серкляжу?
Негайно звертайтеся при регулярних переймах, болю, кровотечі, підвищенні температури, неприємному запаху виділень, водянистих виділеннях або різкому відчутті тиску вниз.
Джерела та клінічні орієнтири
Сторінку оновлено 10 травня 2026 року з урахуванням сучасних рекомендацій щодо профілактики передчасних пологів і ведення пацієнток із ризиком істміко-цервікальної недостатності.
Клініка Медведева в соціальних мережах
Підписуйтесь на оновлення клініки, корисні пояснення лікарів і відео про акушерство, гінекологію та репродуктивне здоров'я.
Послуги та вартість
-
Консультація гінеколога
від 1800 грн.
-
Консультація професора Медведєва
3500 грн.
-
Серкляж шийки матки (вагінальний)
від 28000 грн.
-
Серкляж шийки матки (лапароскопічний)
від 60000 грн.
-
Медведєв Михайло Володимирович
Акушер-гінеколог вищої категорії, онкогінеколог, доктор медичних наук, професор, заслужений лікар України, медичний директор
Детальніше- Закінчив Дніпропетровську державну медичну академію, магістратура за спеціальністю з відзнакою.
- З 2006 року - кандидат медичних наук. Тема дисертації: «Прогнозування і профілактика плацентарної недостатності у вагітних з антифосфоліпідним синдромом, пов'язаним з урогенітальною інфекцією»
- У 2013 році захистив докторську дисертацію на тему «Лейоміома матки: нові підходи до застосування органозберігаючих технологій в лікуванні».
- У 2016 році отримав Європейський диплом "Minimally invasive surgeon"
- У 2017 році отримав вчене звання "професор"
- В 2021 році отримав звання "Заслужений лікар України"
- В 2023 році отримав додаткову спеціалізацію - онкогінекологія
- З 2025 року — завідувач кафедри акушерства та гінекології Дніпровського державного медичного університету.
- Учасник численних конгресів і конференцій, майстер-класів в різних куточках планети. Навчався в клініках США, Західної та Східної Європи.
- Регулярно проводить показові операції, майстер-класи, лекції та доповіді для лікарів на різні теми акушерства і гінекології.
-
Садуллаєв Асад Садуллаєвич
Лікар акушер-гінеколог, лікар ультразвукової діагностики, доктор філософії (PhD)
Детальніше- У 2017 році закінчив Дніпропетровську державну медичну академію.
- 2017–2019 рр. – навчання у клінічній ординатурі за спеціальністю «Акушерство і гінекологія».
- 2018 р. – пройшов курс «Основи гістероскопії та лапароскопії в гінекології» («Ендофорс», м. Київ).
- З 2019 року – лікар акушер-гінеколог відділення екстреної медичної допомоги ДОКЛ ім. І.І. Мечникова.
- 2019–2024 рр. – навчання в очній аспірантурі Дніпропетровської медичної академії під керівництвом професора М.В. Медведєва. Тема дисертаційного дослідження: «Алгоритм лікування ендометріоїдних кіст яєчників у жінок з безпліддям».
- 2022–2025 рр. – лікар акушер-гінеколог у КНП «МКЛ №16» Дніпровської міської ради.
- 2024 р. – спеціалізація з ультразвукової діагностики у Запорізькому державному медико-фармацевтичному університеті.
- 2024 р. – захист дисертаційної роботи та присвоєння наукового ступеня доктора філософії (PhD).
- З 2025 по даний момент лікар Клініки доктора Медведева
-
Спесивцев Дмитро Сергійович
Акушер-гінеколог, хірург, мамолог, лікар ультразвукової діагностики.
Детальніше- Закінчив Дніпропетровську державну медичну академію в 2007 році з відзнакою.
- 2007-2010 роки – інтернатура з акушерства та гінекології на базі ФПО ДДМА та ДОКЛМ.
- 2016 рік ТУ «Основи гістероскопії та лапароскопії в гінекології» ( НМАПО ім. П.Л Щупика»)
- 2016 рік ТУ «Реанімація та ІТ в акушерстві та гінекології» ( ДЗ «ДМА МОЗУ»)
- В 2017- 2018 роках пройшов спеціалізацію за фахом «Організація та управління охороною здоровꞌя» ( ДЗ «ДМА МОЗУ»)
- 2019 рік спеціалізація з ультразвукової діагностики (ЗМАПО)
- 2019 рік навчання з інтимної контурної пластики з використанням філерів, мезониток, PRP (м. Київ)
- 2020 рік ТУ «Гінекологічна ендокринологія» ( ДЗ «ДМА»)
- 2022-2023 роки - спеціалізація з хірургії («ДДМУ»)
- З 2023 року спеціалізація з пластичної хірургії (НМУ ім. О.О.Богомольця)
- Постійний учасник конференцій, конгресів, майстер-класів з консервативної та оперативної гінекології, хірургії, УЗД.
- Член Асоціації акушерів-гінекологів України
Про клініку
- Про клініку
- Чому ми?
- Наші цінності
- Ліцензії
- Фотогалерея
- КДМ протидіє булінгу
- Керівництво
- Якого обрати лікаря?
- Вакансії
- Історія
- Відгуки
- Договір оферти
- Правила розпорядку
- Повітряна тривога
- Політика конфіденційності
- Відеоспостереження
Прес-центр
Напрямки
Контакти
-
Клініка доктора Медведева 1
м. Дніпро, вул. Святослава Хороброго, 60 -
Пн-Пт: з 8:00 до 20:00
Сб: з 8:00 до 18:00
Нд: з 8:00 до 18:00
-
Клініка доктора Медведева 2
м. Дніпро, проспект Олександра Поля, 25 -
Пн-Пт:
з 8:00 до 20:00
+38 (067) 142-50-60
+38 (099) 142-50-60
+38 (073) 142-50-60