Онкофертильність з використанням ДРТ

Онкофертильність + ДРТ

Збереження шансів на батьківство до онколікування

Якщо хіміотерапія, променева терапія або операція можуть вплинути на яєчники, матку чи сперматогенез, розмову про фертильність краще провести до старту лікування. Ми швидко узгоджуємо маршрут із вашим онкологом і підбираємо реалістичний варіант ДРТ без зайвих обіцянок.

Термінова консультація репродуктолога для жінок і чоловіків.
Кріоконсервація ооцитів, ембріонів, сперми або тканини яєчника за показаннями.
План дій залежить від діагнозу, віку, резерву, строків онколікування і сімейних планів.

Направити пацієнта Слухати подкаст Перевірити терміновість

Консультація з онкофертильності у Клініці доктора Медведева

Audio Podcast

Коротке аудіо для пацієнтів і лікарів про те, коли треба терміново обговорити збереження фертильності перед лікуванням раку.

Коли звертатися терміново

Звертатися варто одразу після встановлення діагнозу або коли онколог уже планує лікування, яке потенційно може пошкодити репродуктивну функцію. Навіть якщо часу дуже мало, частину рішень можна ухвалити швидко.

Жінкам

планується хіміотерапія, променева терапія малого таза або операція на яєчниках, матці, шийці матки;
є рак молочної залози, лімфома, онкогінекологічний діагноз або інше лікування з ризиком для яєчників;
важливо зберегти можливість власних яйцеклітин або ембріонів до початку терапії.

Чоловікам

лікування може погіршити сперматогенез або потребує операції в зоні яєчок чи малого таза;
потрібно заморозити сперму до старту хіміо-, променевої або системної терапії;
еякулят отримати складно, але ще можна обговорити хірургічне отримання сперматозоїдів.

Важливо

Збереження фертильності не має самовільно відкладати онколікування. Завдання консультації - швидко оцінити, чи є безпечне вікно для ДРТ, і погодити його з онкологом.

Як виглядає маршрут

Ми будуємо не окрему “репродуктивну історію”, а спільний план з онкологічним лікуванням. Людині не потрібно самостійно узгоджувати суперечливі поради між різними спеціалістами.

Термінова консультаціяЗбираємо діагноз, план онколікування, строки старту терапії, вік, репродуктивні плани, попередні аналізи.
Оцінка ризикуВизначаємо, що саме може постраждати: яйцеклітини, яєчниковий резерв, матка, сперматогенез або можливість вагітності.
Спільне рішенняУзгоджуємо з онкологом, чи можна виконати стимуляцію, кріозбереження, забір тканини або спермобанк без небезпечної затримки.
КріозбереженняПроводимо обраний етап: ооцити, ембріони, сперма, тестикулярна сперма або тканина яєчника за показаннями.
ОнколікуванняПацієнт переходить до основного лікування з уже оформленим планом зберігання біоматеріалу.
Повернення до плануванняПісля дозволу онколога обговорюємо ЕКЗ, перенос ембріона, використання сперми або інші варіанти сімейного плану.

Методи для жінок

Вибір залежить від віку, оваріального резерву, типу пухлини, строків до початку лікування, наявності партнера або рішення щодо донорської сперми, а також від того, чи безпечно пацієнтці проходити стимуляцію.

Кріозбереження біоматеріалу в ембріологічній лабораторії

Ооцити або ембріони

Кріоконсервація яйцеклітин і ембріонів - усталені варіанти для постпубертатних пацієнток. Часто потрібна коротка стимуляція яєчників, пункція фолікулів і вітрифікація.

Тканина яєчника

Кріоконсервацію тканини яєчника розглядають, коли немає часу на стимуляцію, для окремих пацієнток до пубертату або як додатковий резервний метод.

Транспозиція яєчників

Якщо планується променева терапія малого таза, іноді яєчники можна хірургічно перемістити поза зону опромінення.

GnRH-агоністи

Медикаментозне пригнічення функції яєчників може бути додатковим захистом у певних ситуаціях, але не замінює кріозбереження, коли воно можливе.

При гормонозалежних пухлинах протоколи стимуляції підбираються особливо обережно. Остаточне рішення приймається разом з онкологом.

Методи для чоловіків

Спермобанк

Найшвидший і найпростіший варіант - заморожування сперми до початку лікування. За можливості бажано зробити це до першого курсу терапії.

TESE або onco-TESE

Якщо сперматозоїдів в еякуляті немає або отримати еякулят неможливо, у вибраних ситуаціях обговорюють хірургічне отримання сперматозоїдів.

Підлітки і діти

Для хлопців до пубертату можливості обмежені й частина підходів залишається експериментальною. Тут особливо важливе коректне інформування родини.

Що впливає на вибір тактики

Одна й та сама методика може бути дуже доречною для однієї людини і недоречною для іншої. Тому консультація починається не з “протоколу”, а з карти ризиків.

тип раку, стадія, терміновість і план лікування;
вік, оваріальний резерв або вихідні показники сперми;
чи є партнер, чи розглядається донорська сперма або донорські ооцити;
чи можна безпечно виконати стимуляцію, пункцію, лапароскопію або забір сперми;
юридичні рішення щодо зберігання і майбутнього використання біоматеріалу.

Маршрут пацієнта при збереженні фертильності перед онколікуванням

Що взяти на консультацію

Медичні документи

виписку або висновок онколога;
гістологію, імуногістохімію, результати КТ/МРТ/УЗД;
план і дату початку хіміо-, променевої терапії або операції;
попередні репродуктивні аналізи, якщо вони вже є.

Питання до себе

чи хочете ви зберегти шанс на генетично рідну дитину;
чи готові розглядати ембріони, донорську сперму або лише ооцити;
чи є партнер і чи може він бути на консультації;
які строки дав онколог до старту лікування.

Відео зі сторінки

Відео допомагає швидко зорієнтуватися, коли звернення до гінеколога або репродуктолога не варто відкладати.

Часті питання

Чи завжди потрібне ЕКЗ?

Ні. Іноді достатньо спермобанку, іноді розглядають кріо тканини яєчника, іноді потрібні ооцити або ембріони. ЕКЗ важливе для майбутнього використання збережених ооцитів або ембріонів, але не є єдиним кроком.

Чи можна почати стимуляцію не з початку циклу?

У багатьох онкофертильних ситуаціях використовують random-start протоколи, щоб не чекати наступної менструації. Остаточно це вирішують після огляду і погодження з онкологом.

Чи є гарантія вагітності?

Ні. Жоден метод не гарантує народження дитини. Ми пояснюємо очікування чесно: шанси залежать від віку, кількості й якості збережених клітин або ембріонів, діагнозу і подальшого здоров'я.

Що робити, якщо лікування починається дуже скоро?

Не втрачати час на самостійні пошуки. Зв'яжіться з нами або попросіть онколога направити вас. Ми швидко скажемо, які варіанти реалістичні саме у вашому часовому вікні.

Направлення пацієнта в Клініку доктора Медведева

Форма підходить для лікаря, пацієнта або родини. Чим точніше вказані діагноз, план лікування і дата старту терапії, тим швидше ми підберемо маршрут.

Джерела і корисні матеріали

Сторінка спирається на сучасні міжнародні рекомендації з онкофертильності та збереження фертильності перед гонадотоксичним лікуванням.