Клініка доктора Медведева 1
м. Дніпро, вул. Святослава Хороброго, 60

Графік роботи
Пн-Пт: з 8:00 до 20:00
Сб: з 8:00 до 18:00
Нд: з 8:00 до 18:00

Клініка доктора Медведева 2
м. Дніпро, проспект Олександра Поля, 25

Графік роботи
Пн-Пт: з 8:00 до 20:00
+38 (067) 142-50-60
запис

Атипова гіперплазія ендометрію: що робити

Що робити, якщо...

Атипова гіперплазія ендометрію: чому потрібен швидкий і чіткий план

Атипова гіперплазія ендометрію або ендометріальна інтраепітеліальна неоплазія - це не звичайна “товщина ендометрію”. Це передраковий стан, при якому треба виключити вже наявний рак ендометрію і швидко визначити тактику. Для частини пацієнток стандартом є хірургічне лікування, а фертильність-зберігаючий підхід можливий лише після ретельної оцінки і під щільним контролем.

Гістологія вирішальнаУЗД може підказати проблему, але діагноз ставить морфологічне дослідження.
Потрібно виключити ракПеред консервативним лікуванням важливо не недооцінити вже наявну пухлину.
Контроль має бути щільнимЯкщо матку зберігають, потрібні повторні біопсії за планом.
Клінічний маршрут: атипова гіперплазія ендометрію

Коли не чекати

Не відкладайте, якщо в гістології є атипія або ендометріальна інтраепітеліальна неоплазія, кровотечі після менопаузи, рясні чи міжменструальні кровотечі, ожиріння, СПКЯ, цукровий діабет, синдром Лінча, тривала ановуляція або бажання зберегти фертильність.

Що це може бути

Стан повʼязаний із патологічною проліферацією ендометрію і підвищеним ризиком ендометріального раку. Ризик зростає при тривалому впливі естрогенів без достатньої прогестеронової протидії, ановуляції, ожирінні, діабеті, віці, спадкових синдромах або тамоксифені за показаннями.

Підготуйте повний гістологічний висновок, метод забору матеріалу, УЗД, вік, вагу, цикл, кровотечі, вагітності, плани фертильності, ліки, цукровий діабет, сімейний анамнез раку і попередні біопсії або гістероскопії.

Що буде на першому візиті

Гінеколог перевіряє текст гістології, метод забору матеріалу і чи достатньо даних для виключення раку.
За потреби рекомендують гістероскопію, повторну біопсію, перегляд скла або додаткову онкогінекологічну оцінку.
Якщо вагітність більше не планується або ризик високий, обговорюють хірургічне лікування як остаточний варіант.
Якщо потрібне збереження фертильності, планують прогестинову терапію лише після виключення раку і з письмовим графіком повторних біопсій.
Паралельно коригують фактори ризику: вагу, глікемію, ановуляцію, тривалі кровотечі і план вагітності після відповіді на лікування.

До кого записатися

Почніть із гінеколога з онкогінекологічною настороженістю. При підтвердженій атипії, складній гістології або плані збереження матки потрібна консультація онкогінеколога; при бажанні вагітності - репродуктолога.

Практичний крок: Не починайте “лікування ендометрію” без чіткого діагнозу і плану повторної гістології. У цій ситуації контроль важливий так само, як препарат або операція.

Записатися на консультацію Задати питання лікарю

Пов’язані маршрути

Гіперплазія ендометрію Якщо у висновку немає атипії або потрібен базовий маршрут. Поліп ендометрію Окрема часта причина кровотеч і потовщення ендометрію. Підозра на рак ендометрію: чому потрібна гістологія і швидкий маршрут Маршрут при підозрі на рак ендометрію: кров після менопаузи, аномальні кровотечі, УЗД, біопсія, гістероскопія, онкогінеколог, фактори ризику… Акне, надмірне волосся або випадіння волосся і нерегулярний цикл: коли думати про СПК… Маршрут при акне, гірсутизмі, випадінні волосся і нерегулярному циклі: СПКЯ, андрогени, ТТГ, пролактин, УЗД, ендокринолог, гінеколог. Усі клінічні маршрути Повний список ситуацій і симптомів з навігацією за напрямками.

Поширені питання

Це вже рак?
Не обовʼязково, але ризик значущий, тому треба виключити одночасний рак і не затягувати з тактикою.
Чи можна лікувати без видалення матки?
Іноді так, якщо вагітність ще планується, рак виключено і пацієнтка готова до щільного гістологічного контролю.
Чи достатньо УЗД для контролю?
Ні. При атипії або ендометріальна інтраепітеліальна неоплазія контроль зазвичай потребує повторної гістологічної оцінки, а не лише товщини ендометрію.

Джерела

  1. Американський коледж акушерів і гінекологів: клінічний матеріал за темою маршруту. відкрити джерело
  2. Американський коледж акушерів і гінекологів: клінічний матеріал за темою маршруту. відкрити джерело
  3. Американський коледж акушерів і гінекологів: клінічний матеріал за темою маршруту. відкрити джерело

Про цей маршрут

Оновлено: .

Клінічний маршрут підготовлено для пацієнтів Клініки доктора Медведева як навігаційну підказку: коли не відкладати звернення, що підготувати до консультації і до якого спеціаліста записатися.

Матеріал має інформаційний характер і не є діагнозом, схемою лікування або заміною очної консультації лікаря. Остаточні рішення залежать від огляду, аналізів, супутніх захворювань і індивідуальних ризиків.

Якщо стан швидко погіршується або є ознаки невідкладної ситуації, зверніться по термінову медичну допомогу.

Повернутися до списку статей

Про клініку

Прес-центр

Напрямки

Контакти

Ліцензія на ведення медичної діяльності № 2006/02-М от 20.06.2018