Підозра на ендометріоз: що робити, які симптоми важливі і з чого почати

Що робити, якщо...

Підозра на ендометріоз: як не втратити час і не робити зайвого

Ендометріоз часто проявляється не одним симптомом, а поєднанням: сильні місячні болі, глибокий біль під час сексу, біль при дефекації або сечовипусканні під час місячних, хронічний тазовий біль, складнощі з вагітністю. Маршрут має починатися з правильно зібраної історії, а не з випадкового набору аналізів.

Важлива циклічністьБіль, який посилюється перед або під час місячних, дає лікарю ключову підказку.
УЗД не все виключаєНормальне УЗД не завжди повністю прибирає підозру, але допомагає знайти кісту, аденоміоз або міому.
Фертильність окремоЯкщо планується вагітність, рішення про операцію треба узгоджувати з репродуктивним планом.
Клінічний маршрут: підозра на ендометріоз

Коли не чекати

Не відкладайте звернення, якщо біль різко посилився, є температура, блювання, непритомність, підозра на вагітність, кровотеча, різкий однобічний біль або біль заважає працювати, спати, статевому життю чи щомісяця потребує сильних знеболювальних.

Що це може бути

Ендометріоз може уражати очеревину, яєчники, звʼязки, кишківник, сечовий міхур або поєднуватися з аденоміозом. Схожі симптоми можуть давати міома, кісти, запалення, синдром болю сечового міхура, кишкові захворювання або надмірне напруження тазового дна.

Перед візитом корисно записати: коли болить, чи повʼязано з місячними, сексом, дефекацією, сечовипусканням, чи були операції, кісти, невдалі спроби вагітності або ЕКЗ.

Що буде на першому візиті

Детальна розмова про біль, цикл, сексуальний біль, кишкові й сечові симптоми, фертильність і попереднє лікування.
Гінекологічний огляд з оцінкою болючих точок і ознак глибокого процесу за показаннями.
УЗД малого таза для оцінки яєчників, ендометріом, аденоміозу, міом, спайкового процесу і динаміки.
МРТ, консультація суміжних спеціалістів або план операції - тільки якщо це змінює тактику.
Вибір плану: знеболення, гормональне лікування, хірургія, репродуктивний маршрут або комбінація.

До кого записатися

Почніть із гінеколога, який працює з тазовим болем та ендометріозом. Якщо є питання вагітності, низький резерв або невдалі спроби ЕКЗ, паралельно потрібен репродуктолог.

Практичний крок: Принесіть УЗД, МРТ, операційні протоколи, гістологію і календар болю. Найцінніше для першого рішення - не кількість аналізів, а чітка історія симптомів.

Поширені питання

Чи можна діагностувати ендометріоз без лапароскопії?
Підозру часто можна сформувати за симптомами, оглядом, УЗД і МРТ. Лапароскопія потрібна не всім, але може бути потрібна для лікування, гістології або складного процесу.
Якщо УЗД нормальне, ендометріоз виключено?
Ні. УЗД добре бачить частину станів, наприклад ендометріоми або аденоміоз, але не всі поверхневі або глибокі вогнища.
Чи треба видаляти ендометріоїдну кісту перед ЕКЗ?
Не завжди. Рішення залежить від болю, розміру, вигляду кісти, доступу до яєчника, резерву і ризику втрати тканини яєчника.

Джерела

  1. Американський коледж акушерів і гінекологів: клінічний матеріал за темою маршруту. відкрити джерело
  2. Американський коледж акушерів і гінекологів: клінічний матеріал за темою маршруту. відкрити джерело
  3. Британська клінічна настанова: матеріал за темою маршруту. відкрити джерело

Про цей маршрут

Оновлено: .

Клінічний маршрут підготовлено для пацієнтів Клініки доктора Медведева як навігаційну підказку: коли не відкладати звернення, що підготувати до консультації і до якого спеціаліста записатися.

Матеріал має інформаційний характер і не є діагнозом, схемою лікування або заміною очної консультації лікаря. Остаточні рішення залежать від огляду, аналізів, супутніх захворювань і індивідуальних ризиків.

Якщо стан швидко погіршується або є ознаки невідкладної ситуації, зверніться по термінову медичну допомогу.

Повернутися до списку статей

Контакти