Клініка доктора Медведева 1 м. Дніпро, вул. Святослава Хороброго, 60
Графік роботиКлініка доктора Медведева 2 м. Дніпро, проспект Олександра Поля, 25
Графік роботи
Трахелектомія - це видалення шийки матки повністю або частково з метою лікування тяжкої дисплазії, передракових станів або ранніх стадій раку шийки матки, коли важливо зберегти тіло матки і шанс на майбутню вагітність.
Рішення про таку операцію приймається не за назвою діагнозу, а після оцінки стадії, гістології, МРТ/УЗД, лімфовузлів, репродуктивних планів, віку, супутніх ризиків і можливостей подальшого спостереження.
Аудіо подкаст статті:
Коротке відео допомагає швидко зорієнтуватися, коли органозберігаюча операція справді можлива і які питання варто обговорити з лікарем до вибору методу.
Під час трахелектомії видаляється шийка матки або її значна частина. При радикальному варіанті також може видалятися частина параметральних тканин і верхня частина піхви, а лімфовузли оцінюються окремим етапом.
Головна ідея методу - не “менша операція за будь-яку ціну”, а баланс між онкологічною безпекою і збереженням репродуктивної функції.
Трахелектомія розглядається тільки тоді, коли розмір, стадія, гістологічний тип, дані МРТ/УЗД і стан лімфовузлів дозволяють не знижувати радикальність лікування.
Якщо ризики вищі, лікар чесно обговорює інші варіанти, включно з радикальнішою операцією або комбінованим лікуванням.
Питання “чи можна зберегти матку” вирішується після повної оцінки ризиків. Важливо не лише бажання вагітності, а й межі ураження, гістологія, відсутність небезпечного поширення і можливість регулярного контролю після лікування.
Метод відрізняється не лише доступом, а й обсягом. Проста трахелектомія, радикальна трахелектомія, вагінальний, лапароскопічний або абдомінальний доступ мають різні показання.
Може бути оптимальною для ретельно відібраних пацієнток, коли потрібен доступ через природний шлях без розрізів на животі.
Дає змогу поєднувати органозберігаючий підхід з оглядом малого таза, оцінкою лімфовузлів і швидшим відновленням.
Розглядається в окремих складних ситуаціях, коли потрібен ширший доступ або інший рівень контролю тканин.
Безпечне рішення складається з кількох шарів: гістологія, розміри ураження, МРТ або УЗД, оцінка лімфовузлів, загальний стан, репродуктивні плани і технічна можливість виконати операцію якісно.
Гістологія, ПАП/ВПЛ, кольпоскопія, УЗД, МРТ/КТ за показаннями.
Оцінка критеріїв органозбереження і вибір доступу.
Аналізи, анестезіолог, корекція ліків, план профілактики ризиків.
Трахелектомія, за потреби лімфовузловий етап або ICG-навігація.
Фінальний висновок визначає подальші рекомендації і контроль.
Огляди, тести, план вагітності або реабілітації.
Вагітність після трахелектомії можлива, але вона потребує спеціального спостереження. Часто обговорюється профілактичний або лапароскопічний серкляж, частіші УЗД-контролі і планове розродження.
Будь-яка онкогінекологічна операція потребує чесного обговорення ризиків. Важливі не тільки кровотеча, інфекція чи анестезія, а й майбутнє спостереження, ризик передчасних пологів і потреба у додатковому лікуванні після фінальної гістології.
Кровотечу, біль, температуру, сечовипускання, виділення, переносимість ліків і загальне самопочуття після втручання.
Цитологію, ВПЛ-статус, кольпоскопію, візуалізацію за показаннями, репродуктивні плани і графік онкогінекологічного спостереження.
Ні. Саме збереження можливості майбутньої вагітності є однією з причин обирати трахелектомію у ретельно відібраних пацієнток.
У більшості випадків після завершення загоєння і дозволу лікаря інтимне життя повертається. Важливо не поспішати і дотримуватися рекомендацій.
Ефективність залежить від правильного відбору, стадії, техніки і досвіду команди. Доступ обирається індивідуально.
Так, якщо тіло матки збережене і немає протипоказань. Вагітність потребує посиленого акушерського спостереження, а іноді і серкляжу.
Залежить від простого або радикального обсягу, доступу і потреби в лімфовузловому етапі. Орієнтовно це обговорюється до операції.
Після вагінального або лапароскопічного доступу перебування часто коротше, але остаточно залежить від обсягу операції і стану після втручання.
Не завжди. Рішення залежить від діагнозу, стадії, гістології, розміру ураження і даних візуалізації.
Графік визначається індивідуально, але після онкогінекологічних втручань контроль зазвичай регулярний і довготривалий.
Для зваженого рішення часто потрібно подивитися ширше: патологія шийки матки, онкогінекологія, лімфовузли, генетика, анестезія, лабораторна підготовка і прайс.
Діагностика, стадіювання і тактика при інвазивному раку шийки матки.
Органозберігаючі втручання при дисплазії і передракових змінах.
Лапароскопія, ICG, лімфовузли, стаціонар і хірургічний маршрут.
Коли обговорюється sentinel node, ICG-навігація або лімфовузловий етап.
Спадкові ризики, BRCA-асоційовані ситуації та профілактичні рішення.
Підготовка до наркозу, лабораторні правила і передопераційний контроль.
1) National Cancer Institute. Cervical Cancer Treatment (PDQ). 2) ESGO/ESTRO/ESP Guidelines for the management of patients with cervical cancer. 3) ESMO Clinical Practice Guidelines on cervical cancer. 4) Dargent D. та співавт. Fertility-sparing surgery and radical trachelectomy. 5) Rob L. та співавт. Fertility-sparing surgery in patients with cervical cancer.
Приходьте з гістологією, результатами ПАП/ВПЛ, кольпоскопії, УЗД, МРТ/КТ, виписками та попередніми рекомендаціями. На консультації ми пояснимо, чи є трахелектомія безпечним варіантом саме у вашій ситуації.
Клініка доктора Медведева у соціальних мережах:
Дякуємо, що звернулися в нашу клініку! Ваша заявка на попередній запис прийнята і буде розглянута нашим фахівцем в найкоротші терміни. Ми зв'яжемося з вами в найближчий робочий час, для уточнення всіх деталей.
