Клініка доктора Медведева 1
м. Дніпро, вул. Святослава Хороброго, 60

Графік роботи
Пн-Пт: з 8:00 до 20:00
Сб: з 8:00 до 18:00
Нд: з 8:00 до 18:00

Клініка доктора Медведева 2
м. Дніпро, проспект Олександра Поля, 25

Графік роботи
Пн-Пт: з 8:00 до 20:00
+38 (067) 142-50-60
запис

Міомектомія

Органозберігальна гінекологічна хірургія

Міомектомія: видалення міоматозних вузлів зі збереженням матки

Міомектомія потрібна тоді, коли міома матки спричиняє кровотечі, біль, тиск на сусідні органи, заважає вагітності або деформує порожнину матки. Мета операції - прибрати вузли, максимально зберегти здорову тканину матки та спланувати відновлення з урахуванням репродуктивних планів.

Не одна операція для всіхДоступ залежить від FIGO-типу вузла, розміру, кількості, розташування та планів щодо вагітності.
Матка зберігаєтьсяНа відміну від гістеректомії, міомектомія видаляє саме вузли, а не матку.
Потрібна точна діагностикаПеред операцією оцінюють УЗД, а за потреби - МРТ, щоб зрозуміти глибину вузла та його зв'язок із порожниною матки.
Вагітність планують індивідуальноТерміни залежать від доступу, глибини розрізу матки, якості ушивання та висновку хірурга.
Коли потрібна операція Підготовка і калькулятори
Схема: чому міома матки викликає кровотечі, біль, тиск на сусідні органи і проблеми з вагітністю

Аудіоподкаст сторінки:

Коли міомектомія справді потрібна

Лейоміома матки - доброякісне утворення м'язового шару матки. Багато вузлів можна просто спостерігати, але операція стає доречною, якщо міома впливає на якість життя, репродуктивні плани або безпеку майбутньої вагітності.

  • Рясні або тривалі менструальні кровотечі, анемія, виражена слабкість.
  • Біль, відчуття тиску, збільшення живота, часте сечовипускання або закрепи через тиск вузла.
  • Деформація порожнини матки, підслизові вузли, підозра на зв'язок міоми з невиношуванням або безпліддям.
  • Швидке збільшення вузла, нетипова картина за УЗД або МРТ, необхідність уточнити діагноз.
  • Бажання зберегти матку, коли інші методи лікування не вирішують проблему або не підходять конкретній пацієнтці.
Рішення про операцію не приймають лише за розміром вузла. Важливі симптоми, локалізація, контакт із ендометрієм, вік, гемоглобін, попередні операції, плани щодо вагітності та очікування самої пацієнтки.

Діагностика: чому FIGO-тип вузла важливіший за одну цифру в міліметрах

Перед міомектомією лікарю потрібно відповісти на кілька практичних питань: де саме розташований вузол, чи деформує він порожнину матки, наскільки глибоко йде в м'язову стінку, чи є множинні вузли, чи не потрібна додаткова підготовка до операції. Базою є гінекологічний огляд і трансвагінальне УЗД. Якщо вузлів багато, матка збільшена або планується складна реконструкція, може знадобитися МРТ.

Підслизові вузли

Типи 0-2 за FIGO часто викликають кровотечі й можуть впливати на імплантацію. Для них часто розглядають гістерорезектоскопічне видалення.

Інтрамуральні вузли

Вузли в товщі стінки матки оцінюють за розміром, близькістю до ендометрію та тим, чи змінюють вони форму порожнини матки.

Субсерозні вузли

Вузли ближче до зовнішньої поверхні матки частіше дають симптоми тиску. Доступ обирають за розміром, ніжкою, кількістю та технічною складністю.

Як обирають доступ: гістероскопія, лапароскопія чи лапаротомія

У сучасній хірургії міоми немає універсального "найкращого" доступу. Найкращим є той, який дозволяє безпечно прибрати клінічно значущі вузли, якісно відновити стінку матки й не створити зайвого ризику для пацієнтки.

Схема методик міомектомії: гістероскопія, лапароскопія і відкрита операція та що дає кожен доступ

Гістерорезектоскопічна міомектомія

Підходить для вузлів, що виступають у порожнину матки. Доступ проходить через піхву та цервікальний канал, без розрізів на животі. Детальніше про метод - на сторінці гістерорезектоскопії.

Лапароскопічна міомектомія

Застосовується для багатьох інтрамуральних і субсерозних вузлів. Вузол видаляють через невеликі проколи, а стінку матки ретельно ушивають. Окремо можна прочитати про лапароскопічну міомектомію і лапароскопію.

Лапаротомна міомектомія

Відкритий доступ може бути правильним вибором при дуже великих, множинних або технічно складних вузлах, коли треба надійно реконструювати матку. Більше про відкритий доступ - на сторінці лапаротомної хірургії.

Морцеляція, обсяг видалення тканини, спосіб ушивання матки та можливість гістологічного дослідження обговорюють до операції. Якщо є нетипові ознаки або сумнів щодо доброякісності процесу, тактика змінюється.

Що відбувається під час операції

План втручання формується до операції, але остаточні технічні рішення хірург приймає з урахуванням реальної анатомії. Загальна логіка така: знайти вузол, обережно відокремити його від здорової тканини, зупинити кровотечу, відновити стінку матки шарами та відправити видалену тканину на гістологічне дослідження.

  • Перед операцією уточнюють аналізи, анестезіологічний ризик, супутні захворювання та препарати, які приймає пацієнтка.
  • Під час лапароскопічної або відкритої міомектомії особлива увага приділяється шву на матці, бо це важливо для майбутньої вагітності.
  • Після операції лікар пояснює обмеження, контрольні візити, ознаки небезпеки та строки повернення до активності.
Схема етапів міомектомії: карта вузлів, вилущування міоми, ушивання матки, гістологія і контроль відновлення

Підготовка і відновлення після міомектомії

Відновлення залежить від доступу та обсягу операції. Після гістероскопічного втручання воно зазвичай коротше, після лапароскопії - поступове протягом кількох тижнів, після лапаротомії - довше, як після великої абдомінальної операції. Важливо не орієнтуватися на чужий досвід, а отримати персональний план саме після своєї операції.

До операції

Потрібні актуальні аналізи, оцінка гемоглобіну, коагулограма, ЕКГ, консультація анестезіолога та уточнення препаратів, які треба тимчасово скасувати або змінити.

Перші дні

Контролюють біль, температуру, виділення, сечовипускання, роботу кишківника і ранню безпечну активізацію для профілактики тромбозів.

Повернення до життя

Фізичні навантаження, статеве життя, спорт, сауна, ванна й планування вагітності узгоджують після огляду та з урахуванням виду втручання.

Міомектомія і вагітність

Якщо жінка планує вагітність, це треба проговорити з хірургом до операції. Тактика може змінитися: лікар більше уваги приділяє збереженню ендометрію, якості ушивання матки, профілактиці спайок, плану контролю рубця і тому, як вести майбутню вагітність.

Після глибокої інтрамуральної міомектомії лікар може рекомендувати відкласти вагітність до повноцінного загоєння стінки матки. Конкретний строк залежить не від загальної поради з інтернету, а від того, де був вузол, наскільки глибоко розкривалася стінка матки та як проходило відновлення.

Після деяких міомектомій у майбутній вагітності може бути рекомендований кесарів розтин. Це не означає, що операція була "поганою"; це питання безпеки рубця на матці, яке оцінюють індивідуально.

Відео про міому та хірургічне лікування

Відео доповнює текст і допомагає пацієнтці краще зрозуміти логіку лікування міоми матки.

Корисні калькулятори і пов'язані матеріали

Щоб підготовка була не абстрактною, а практичною, зібрали поруч інструменти, які допомагають оцінити маршрут перед операцією, анестезією та відновленням.

Калькулятор гінекологічної операції Чеклист підготовки до операції Чеклист підготовки до анестезії Навігатор післяопераційних симптомів Коли замість міомектомії обговорюють гістеректомію Гістероскопія у Клініці Медведева

Ризики, про які треба знати до операції

Міомектомія належить до органозберігальних операцій, але це все одно хірургія. Реалістичне обговорення ризиків допомагає краще підготуватися та не пропустити симптоми, з якими треба звернутися до лікаря.

  • Кровотеча, потреба у додаткових гемостатичних заходах або зміні обсягу операції.
  • Інфекція, реакція на анестезію, тромбози, пошкодження сусідніх органів - рідкісні, але можливі хірургічні ризики.
  • Спайки після операції, особливо після складних втручань або повторних операцій.
  • Нові міоматозні вузли в майбутньому: міомектомія прибирає наявні вузли, але не змінює схильність тканини до появи нових.
  • Особливості ведення майбутньої вагітності через рубець на матці.

Питання та відповіді

Чим міомектомія відрізняється від гістеректомії?

Під час міомектомії видаляють міоматозні вузли, а матку зберігають. Під час гістеректомії видаляють матку. Тому для жінок, які планують вагітність або хочуть зберегти матку, міомектомія часто є принципово іншим маршрутом лікування.

Чи можна прибрати всі вузли за одну операцію?

Іноді так, але не завжди це найкраще рішення. Якщо вузлів багато, лікар оцінює, які з них справді викликають симптоми або заважають вагітності, і який обсяг втручання буде безпечним для матки.

Чи обов'язково потрібна МРТ?

Ні. У багатьох випадках достатньо якісного УЗД. МРТ розглядають, якщо вузли множинні, великі, нетипово розташовані, якщо УЗД не дає повної карти або планується складна операція.

Коли можна планувати вагітність після міомектомії?

Єдиної відповіді немає. Після поверхневих або гістероскопічних втручань строк може бути коротшим, після глибокого ушивання стінки матки - довшим. Остаточну рекомендацію дає хірург після операції та контрольного огляду.

Чи може міома повернутися після операції?

Так, у майбутньому можуть з'являтися нові вузли, особливо якщо жінка молода або вузлів було багато. Тому після міомектомії важливі планові огляди, а не лише разове хірургічне лікування.

Джерела, на які спирається оновлений матеріал

  1. Mayo Clinic: Myomectomy
  2. NICE guideline NG88: Heavy menstrual bleeding - recommendations for fibroids and myomectomy
  3. Cleveland Clinic: Myomectomy - types, risks and recovery
  4. FIGO PALM-COEIN classification system for abnormal uterine bleeding

Послуги та вартість

  •

    Медведєв Михайло Володимирович

    Акушер-гінеколог вищої категорії, онкогінеколог, доктор медичних наук, професор, заслужений лікар України, медичний директор

    • Закінчив Дніпропетровську державну медичну академію, магістратура за спеціальністю з відзнакою.
    • З 2006 року - кандидат медичних наук. Тема дисертації: «Прогнозування і профілактика плацентарної недостатності у вагітних з антифосфоліпідним синдромом, пов'язаним з урогенітальною інфекцією»
    • У 2013 році захистив докторську дисертацію на тему «Лейоміома матки: нові підходи до застосування органозберігаючих технологій в лікуванні».
    • У 2016 році отримав Європейський диплом "Minimally invasive surgeon"
    • У 2017 році отримав вчене звання "професор"
    • В 2021 році отримав звання "Заслужений лікар України"
    • В 2023 році отримав додаткову спеціалізацію - онкогінекологія
    • З 2025 року — завідувач кафедри акушерства та гінекології Дніпровського державного медичного університету.
    • Учасник численних конгресів і конференцій, майстер-класів в різних куточках планети. Навчався в клініках США, Західної та Східної Європи.
    • Регулярно проводить показові операції, майстер-класи, лекції та доповіді для лікарів на різні теми акушерства і гінекології.
    Детальніше

  • Садуллаєв Асад Садуллаєвич

    Лікар акушер-гінеколог, лікар ультразвукової діагностики, доктор філософії (PhD)

    • У 2017 році закінчив Дніпропетровську державну медичну академію.
    • 2017–2019 рр. – навчання у клінічній ординатурі за спеціальністю «Акушерство і гінекологія».
    • 2018 р. – пройшов курс «Основи гістероскопії та лапароскопії в гінекології» («Ендофорс», м. Київ).
    • З 2019 року – лікар акушер-гінеколог відділення екстреної медичної допомоги ДОКЛ ім. І.І. Мечникова.
    • 2019–2024 рр. – навчання в очній аспірантурі Дніпропетровської медичної академії під керівництвом професора М.В. Медведєва. Тема дисертаційного дослідження: «Алгоритм лікування ендометріоїдних кіст яєчників у жінок з безпліддям».
    • 2022–2025 рр. – лікар акушер-гінеколог у КНП «МКЛ №16» Дніпровської міської ради.
    • 2024 р. – спеціалізація з ультразвукової діагностики у Запорізькому державному медико-фармацевтичному університеті.
    • 2024 р. – захист дисертаційної роботи та присвоєння наукового ступеня доктора філософії (PhD).
    • З 2025 по даний момент лікар Клініки доктора Медведева
    Детальніше

  • Спесивцев Дмитро Сергійович

    Акушер-гінеколог, хірург, мамолог, лікар ультразвукової діагностики.

    • Закінчив Дніпропетровську державну медичну академію в 2007 році з відзнакою.
    • 2007-2010 роки – інтернатура з акушерства та гінекології на базі ФПО ДДМА та ДОКЛМ.
    • 2016 рік ТУ «Основи гістероскопії та лапароскопії в гінекології» ( НМАПО ім. П.Л Щупика»)
    • 2016 рік ТУ «Реанімація та ІТ в акушерстві та гінекології» ( ДЗ «ДМА МОЗУ»)
    • В 2017- 2018 роках пройшов спеціалізацію за фахом «Організація та управління охороною здоровꞌя» ( ДЗ «ДМА МОЗУ»)
    • 2019 рік спеціалізація з ультразвукової діагностики (ЗМАПО)
    • 2019 рік навчання з інтимної контурної пластики з використанням філерів, мезониток, PRP (м. Київ)
    • 2020 рік ТУ «Гінекологічна ендокринологія» ( ДЗ «ДМА»)
    • 2022-2023 роки - спеціалізація з хірургії («ДДМУ»)
    • З 2023 року спеціалізація з пластичної хірургії (НМУ ім. О.О.Богомольця)
    • Постійний учасник конференцій, конгресів, майстер-класів з консервативної та оперативної гінекології, хірургії, УЗД.
    • Член Асоціації акушерів-гінекологів України
    Детальніше

Про клініку

Прес-центр

Напрямки

Контакти

Ліцензія на ведення медичної діяльності № 2006/02-М от 20.06.2018