Онкофертильність

Збереження фертильності перед лікуванням

Лікування раку не завжди має забирати можливість майбутнього батьківства

Хіміотерапія, променева терапія та деякі операції можуть тимчасово або назавжди вплинути на яйцеклітини, сперматозоїди чи здатність виносити вагітність. Своєчасна консультація з онкофертильності допомагає оцінити ваш ризик і зрозуміти, які варіанти можна безпечно узгодити з планом протипухлинного лікування.

Вам не потрібно вже сьогодні вирішувати, чи хочете ви дітей. Важливо лише не втратити можливість обговорити це до початку лікування.

Збереження репродуктивних клітин перед онкологічним лікуванням

Якщо лікування ще не почалося — зверніться якомога раніше. Не відкладайте й не змінюйте онкологічне лікування самостійно: допустимий час для збереження фертильності визначають лише разом із вашим онкологом.

Аудіоподкаст про онкофертильність

Прослухайте пояснення у зручному форматі.

Додатковий довідник

Коротко про технології допоміжної репродукції та значення основних термінів.

Відкрити інтерактивний довідник
Не лише для жінок Консультація актуальна для жінок, чоловіків, підлітків і дітей.
Час має значення Найбільше варіантів зазвичай доступно до першої дози терапії або операції.
Рішення індивідуальне Метод залежить від віку, діагнозу, плану лікування та наявного часу.

Кому варто звернутися

Запитайте про збереження фертильності, навіть якщо майбутнє батьківство для вас поки лише один із можливих сценаріїв.

До лікування

Планується терапія, що може вплинути на фертильність

  • хіміотерапія, променева або деякі види системної терапії;
  • операція на яєчниках, матці, яєчках чи інших органах малого таза;
  • трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин.
Особливі ситуації

Потрібно зберегти можливі варіанти на майбутнє

  • новий онкологічний діагноз у дорослого, підлітка або дитини;
  • спадкова мутація та обговорення профілактичної операції;
  • питання про органозберігальне лікування при гінекологічній пухлині;
  • лікування вже почалося, але вплив на фертильність раніше не обговорювали.

Які методи можуть розглядатися

Нижче — не готова схема лікування, а карта можливостей. Репродуктолог і онколог визначають, що доцільно й безпечно саме у вашій ситуації.

Можливі способи збереження яйцеклітин, ембріонів і сперми у кріосховищі
Метод обирають індивідуально — залежно від діагнозу, віку, плану лікування та наявного часу.
Для жінок і дівчат

Яйцеклітини або ембріони

Кріоконсервація зрілих яйцеклітин та ембріонів — усталені методи. Стимуляцію часто можна почати незалежно від дня циклу; від початку програми до отримання ооцитів зазвичай потрібно близько 2–3 тижнів.

Для жінок і дівчат

Тканина яєчника

Може розглядатися у відібраних пацієнток, зокрема коли часу на стимуляцію недостатньо, а також у дівчат до статевого дозрівання. Метод потребує хірургічного забору тканини, має обмежену ефективність, а перед майбутньою трансплантацією окремо оцінюють ризик повторного занесення злоякісних клітин.

Для чоловіків і хлопців

Сперма або отримання сперматозоїдів

Кріоконсервація сперми — основний метод перед лікуванням. Якщо отримати зразок звичайним способом неможливо, у певних ситуаціях розглядають хірургічне отримання сперматозоїдів.

Перед опроміненням

Транспозиція яєчників

Яєчники хірургічно переміщують за межі поля опромінення малого таза. Метод може зменшити променеве навантаження, але не гарантує збереження функції та не захищає яєчники від впливу хіміотерапії.

Онкогінекологія

Органозберігальне лікування

За окремих ранніх гінекологічних злоякісних захворювань може бути можливим лікування зі збереженням репродуктивної функції. Пріоритетом завжди залишається онкологічна безпека.

Діти до статевого дозрівання

Окремий спеціалізований маршрут

Для дівчат основним варіантом може бути кріоконсервація тканини яєчника. Зберігання тканини яєчка у хлопців до статевого дозрівання залишається експериментальним і можливе лише в межах схвалених дослідницьких програм.

Про агоністи ГнРГ. У певних пацієнток із раком молочної залози їх можуть застосовувати як додатковий захід під час хіміотерапії. Вони не замінюють кріоконсервацію яйцеклітин, ембріонів або тканини яєчника.

Як відбувається маршрут пацієнта

Мета — швидко отримати достатньо інформації для рішення, не втрачаючи фокус на основному лікуванні.

Маршрут онкофертильності від консультації й кріозбереження до лікування та подальшого планування
Шлях узгоджують з онкологом: консультація → збереження репродуктивного матеріалу → основне лікування → подальше планування.
1
Перший крок — до початку терапії

Під час запису скажіть, що консультація потрібна перед онкологічним лікуванням, назвіть запланований метод і дату його початку. Адміністратор підбере найближчий доступний час.

  • оцінюємо ризик для фертильності;
  • пояснюємо доступні методи й строки;
  • узгоджуємо маршрут із вашим онкологом.
2
Оцінка ризику

Лікар врахує вік, діагноз, схему терапії, репродуктивний анамнез, оваріальний резерв або показники сперми та ваші побажання.

3
Спільний план з онкологом

Обираємо варіант, який відповідає наявному часу та не суперечить пріоритетам протипухлинного лікування.

4
Процедура і кріозберігання

Тривалість залежить від методу: збереження сперми часто можливе за один день, а від початку стимуляції яєчників до отримання ооцитів зазвичай потрібно близько 2–3 тижнів.

5
Документи та подальший супровід

Пояснюємо умови зберігання, вартість, порядок продовження договору та наступні кроки після завершення лікування.

Що взяти на консультацію

  • висновок онколога та результати гістології, якщо вони вже є;
  • заплановану схему лікування й орієнтовну дату початку;
  • виписки, результати УЗД, КТ або МРТ та актуальні аналізи;
  • перелік ліків, які ви приймаєте.

Немає всіх документів? Все одно зверніться — команда підкаже, що потрібно отримати першочергово.

Що ви отримаєте після консультації

  • оцінку індивідуального ризику;
  • 1–2 реалістичні варіанти дій;
  • пояснення строків, етапів і вартості;
  • перелік питань для узгодження з онкологом.

Чому Клініка доктора Медведева

Командне рішення

Репродуктолог, ембріолог, онкогінеколог і ваш лікуючий онколог працюють навколо одного узгодженого плану.

Зрозумілі наступні кроки

Без зайвих обіцянок пояснюємо можливості, обмеження, строки, документи та витрати.

Супровід після лікування

Повернутися до питання батьківства можна після завершення терапії, коли онколог підтвердить безпечність подальшого планування.

Важливо мати реалістичні очікування

Жоден метод збереження фертильності не гарантує майбутньої вагітності або народження дитини. Імовірність успіху залежить від віку, оваріального резерву чи якості сперми, кількості збереженого матеріалу, діагнозу, проведеного лікування та стану здоров’я після нього.

На консультації лікар допоможе зрозуміти не лише те, що технічно можливо, а й наскільки цей варіант доцільний саме для вас.

Часті запитання

Чи затримає збереження фертильності лікування раку?

Не обов’язково. Частину процедур можна провести швидко, а стимуляцію яєчників часто починають незалежно від дня циклу. Допустиме вікно часу завжди визначає ваш онколог. Якщо лікування потрібно починати невідкладно, репродуктолог обговорить інші можливості.

Якщо лікування вже почалося, звертатися запізно?

Не завжди. Варіантів може бути менше, але консультація допоможе оцінити, що можливо зараз, як контролювати репродуктивне здоров’я після лікування та коли повернутися до питання збереження фертильності.

Коли можна планувати вагітність після лікування?

Єдиного строку для всіх немає. Він залежить від типу захворювання, проведеного лікування, ризику рецидиву, необхідності підтримувальної терапії та загального стану здоров’я. Планування вагітності починають лише після погодження з онкологом.

Чи можна заморозити яйцеклітини, якщо немає партнера?

Так. Кріоконсервація яйцеклітин не потребує вибору джерела сперми на цьому етапі й залишає пацієнтці більше особистої автономії щодо майбутнього використання матеріалу.

Чи безпечна стимуляція при гормонозалежній пухлині?

Рішення приймають індивідуально разом з онкологом. У певних ситуаціях застосовують спеціальні протоколи з контролем гормонального впливу. Діагноз сам по собі не означає, що збереження яйцеклітин або ембріонів неможливе.

Як довго можна зберігати яйцеклітини, сперму або ембріони?

Кріоконсервований матеріал може зберігатися тривалий час за належних умов. Конкретний строк, порядок продовження зберігання та подальше розпорядження матеріалом визначаються договором, правилами кріобанку й чинним законодавством.

Що робити, якщо виявлена спадкова мутація, наприклад BRCA?

До маршруту може долучитися лікар-генетик. За наявності відповідних показань після генетичного консультування можна обговорити передімплантаційне генетичне тестування на моногенне захворювання (PGT-M). Воно не є обов’язковим для всіх пацієнтів.

Медичні орієнтири

Матеріал підготовлено з урахуванням актуальних рекомендацій професійних товариств і пацієнтських матеріалів Національного інституту раку США.

Не відкладайте розмову про майбутнє

Якщо вам або вашій дитині планують онкологічне лікування, зверніться до команди онкофертильності. Ми оцінимо ситуацію, пояснимо реалістичні варіанти й допоможемо узгодити наступні кроки з лікуючим онкологом.

Інформація має ознайомчий характер і не замінює консультацію лікаря. Метод, строки та можливість збереження фертильності визначають індивідуально.

Послуги та вартість

  • Медведєв Михайло Володимирович

    Акушер-гінеколог вищої категорії, онкогінеколог, доктор медичних наук, професор, заслужений лікар України, медичний директор

    • Закінчив Дніпропетровську державну медичну академію, магістратура за спеціальністю з відзнакою.
    • З 2006 року - кандидат медичних наук. Тема дисертації: «Прогнозування і профілактика плацентарної недостатності у вагітних з антифосфоліпідним синдромом, пов'язаним з урогенітальною інфекцією»
    • У 2013 році захистив докторську дисертацію на тему «Лейоміома матки: нові підходи до застосування органозберігаючих технологій в лікуванні».
    • У 2016 році отримав Європейський диплом "Minimally invasive surgeon"
    • У 2017 році отримав вчене звання "професор"
    • В 2021 році отримав звання "Заслужений лікар України"
    • В 2023 році отримав додаткову спеціалізацію - онкогінекологія
    • З 2025 року - завідувач кафедри акушерства та гінекології Дніпровського державного медичного університету.
    • Учасник численних конгресів і конференцій, майстер-класів в різних куточках планети. Навчався в клініках США, Західної та Східної Європи.
    • Регулярно проводить показові операції, майстер-класи, лекції та доповіді для лікарів на різні теми акушерства і гінекології.
    Детальніше
  • Джичонаія Тамара Гуліверівна

    Лікар-гінеколог, репродуктолог, лікар УЗД

    • У 2009 році закінчила Донецький національний медичний університет
    • До 2012 року лікар-інтерн акушер-гінеколог ЦМКЛ 24 м. Донецьк
    • До 2014 року лікар акушер - гінеколог жіночої консультації,а потім лікар акушер-гінеколог з надання ЕМД ЦМКЛ 24 м.Донецьк
    • 2016 р спеціалізація з ультразвукової діагностики у Запорізькій медичній академії післядипломної освіти
    • З 2016 року лікар акушер-гінеколог, репродуктолог,лікар ультразвукової діагностики у медцентрі Аврора ДРТ
    • З 2017 ТУ з пренатальної діагностики і сертифікація FMF
    Детальніше
  • Ільяшенко Олеся Євгеніївна

    Лікар-гінеколог, репродуктолог, лікар УЗД

    • У 2003 р закінчила Львівський національний медичний університет ім. Д. Галицького
    • 2003-2005 рр - інтернатура з акушерства та гінекології на базі Львівської обласної клінічної лікарні.
    • 2014 р ТУ "Основи репродуктології" НМАПО ім. П.Л. Шупика , м. Київ
    • 2015 р отримала сертифікат лікаря ультразвукової діагностики
    • 2021 р ТУ "Основи гістеро- та лапароскопії в гінекології" НУОЗ України ім. П Л. Шупика, м. Київ
    • 2024 р спеціалізація "Організація та управління охороною здоров'я" на базі ДДМУ
    • Член Асоціації акушерів-гінекологів України
    Детальніше
  • Максимцов Михайло Володимирович

    Лікар клінічної лабораторної діагностики, ембріолог

    • Закінчив Дніпропетровську державну медичну академію в 2007 році
    • З 2007 по 2009 інтернатура по спеціальності "Радіологія".
    • В 2009 році отримав спеціалізацію з Клінічної лабораторної діагностики.
    • В 2019 році підтвердження звання лікаря- спеціаліста за спеціальністю "Клінічна лабораторна діагностика"
    • 2017 - 2018 роки працював лікарем лаборантом відділення ДРТ МЦ "Medical Plaza".
    • 2018 - 2022 роки працював лікарем лаборантом відділення ДРТ ПП "МЦ Інтерсоно".
    • 2022 - 2025 роки працював лікарем лаборантом відділення ДРТ ТОВ "Медикавер Україна".
    • З 2020 року працює лікарем лаборантом Центру репродукції ТОВ "Клініка доктора Медведева".
    • Є учасником: Українська асоціація репродуктивної медицини; Українська спілка ембріологів; Европейська асоціація репродукції людини та ембріології. Професійний розвиток: Лікар систематично бере участь у міжнародних та українських симпозіумах, майстер класах, конференціях, тематичних удосконаленнях, воркшопах.
    Детальніше
  • Покровенко Дар'я Анатоліївна

    Лікар-гінеколог, репродуктолог, лікар УЗД, PhD (доктор філософії)

    • Закінчила лікувальний факультет Запорізького державного медичного університету в 2012 році.
    • Протягом 2012-2015 років пройшла інтернатуру за спеціальністю «акушерство і гінекологія», 2015-2018 працювала за державним розподілом лікарем акушером-гінекологом в Запорізькій області.
    • У 2018-2019 працювала в консультативно-діагностичному відділенні Дніпропетровської Обласної перинатального центру.
    • У 2018 році здала успішно міжнародний іспит з англійської мови рівень В2 - Pearson General Test of English і з цього ж періоду навчаюся в заочній аспірантурі в Дніпропетровської медичної академії для отримання рівня PhD під керівництвом професора М.В.Медведєва. Тема дисертаційної роботи «Диференційована терапія зовнішнього генітального ендометріозу з урахуванням особливостей клітинно-молекулярних маркерів».
    • З 2019 по 2020 р.- робота в репродуктологічній клініці Medicover.
    • З 2020 р і по цей час робота в Клініці доктора Медведева
    • 2022 захист дисертації та присвоєння вченого звання доктор філософії (PhD)
    • 2022 - 2024 Магiстратура на базі Національного медичного університету імені О.О.Богомольця галузь знань Управління та адміністрування спеціальність Менеджмент
    • Член Асоціації акушерів-гінекологів України
    Детальніше
  • Садуллаєв Асад Садуллаєвич

    Лікар акушер-гінеколог, лікар ультразвукової діагностики, доктор філософії (PhD)

    • У 2017 році закінчив Дніпропетровську державну медичну академію.
    • 2017–2019 рр. – навчання у клінічній ординатурі за спеціальністю «Акушерство і гінекологія».
    • 2018 р. – пройшов курс «Основи гістероскопії та лапароскопії в гінекології» («Ендофорс», м. Київ).
    • З 2019 року – лікар акушер-гінеколог відділення екстреної медичної допомоги ДОКЛ ім. І.І. Мечникова.
    • 2019–2024 рр. – навчання в очній аспірантурі Дніпропетровської медичної академії під керівництвом професора М.В. Медведєва. Тема дисертаційного дослідження: «Алгоритм лікування ендометріоїдних кіст яєчників у жінок з безпліддям».
    • 2022–2025 рр. – лікар акушер-гінеколог у КНП «МКЛ №16» Дніпровської міської ради.
    • 2024 р. – спеціалізація з ультразвукової діагностики у Запорізькому державному медико-фармацевтичному університеті.
    • 2024 р. – захист дисертаційної роботи та присвоєння наукового ступеня доктора філософії (PhD).
    • З 2025 по даний момент лікар Клініки доктора Медведева
    Детальніше
  • Спесивцев Дмитро Сергійович

    Акушер-гінеколог, лікар-хірург, пластичний хірург, мамолог, лікар ультразвукової діагностики.

    • Закінчив Дніпропетровську державну медичну академію в 2007 році з відзнакою.
    • 2007-2010 роки - інтернатура з акушерства та гінекології на базі ФПО ДДМА та ДОКЛМ.
    • 2016 рік ТУ "Основи гістероскопії та лапароскопії в гінекології" (НМАПО ім. П.Л. Щупика).
    • 2016 рік ТУ "Реанімація та ІТ в акушерстві та гінекології" (ДЗ "ДМА МОЗУ").
    • В 2017-2018 роках пройшов спеціалізацію за фахом "Організація та управління охороною здоровʼя" (ДЗ "ДМА МОЗУ").
    • Має сертифікат лікаря-спеціаліста за спеціальністю "Хірургія".
    • Має сертифікат лікаря-спеціаліста за спеціальністю "Пластична хірургія".
    • Має сертифікат лікаря ультразвукової діагностики.
    Детальніше

Контакти