Центр лікування ендометріозу і тазового болю

Ендометріоз, тазовий біль, фертильність

Ендометріоз і тазовий біль: знайти причину, зменшити біль, зберегти фертильність

Хронічний тазовий біль не потрібно терпіти роками. У Клініці доктора Медведева ми розбираємо симптоми системно: гінекологія, сечовий міхур, кишечник, нерви, тазове дно, УЗД/МРТ, репродуктивні плани та ризики операції. Мета маршруту - не просто “поставити діагноз”, а дати пацієнтці зрозумілий план: що перевіряємо зараз, що лікуємо медикаментозно, коли потрібна операція, а коли краще не втрачати час і планувати ЕКЗ.

Аудіоподкаст статті

Короткий формат для пацієнток: чому тазовий біль потребує командної діагностики, коли підозрювати ендометріоз і як обирається індивідуальна тактика лікування.

Починаємо з карти болю

Лікар уточнює, де болить, як біль пов'язаний із менструацією, статевим життям, сечовипусканням, дефекацією, фізичним навантаженням і стресом. Це важливо, бо один симптом може мати кілька джерел.

Не все вирішує операція

При ендометріозі іноді потрібна лапароскопія, але іноді правильніше почати з медикаментозного контролю болю, УЗД, МРТ, лікування сечового міхура або плану фертильності.

Фертильність обговорюємо рано

Якщо вагітність важлива зараз або в майбутньому, ми одразу оцінюємо вік, оваріальний резерв, труби, сперму партнера, ендометріоми та можливий вплив операції на яєчники.

Маршрут допомоги при ендометріозі, тазовому болю та плануванні ЕКЗ
Зображення згенероване у ChatGPT Image 2 як широка візуалізація маршруту: симптоми, консультація, УЗД, лапароскопічне лікування за показаннями, репродуктивне планування та ЕКЗ. Точні медичні кроки описані нижче текстом.

Клінічні маршрути: що саме робити далі

Ендометріоз і хронічний тазовий біль не лікуються однаково у всіх. Тому ми не починаємо з шаблону “таблетки або операція”, а збираємо маршрут під конкретну ситуацію.

1

Біль під час менструації, біль при статевому житті, біль у кишківнику

Потрібні гінекологічний огляд, УЗД органів малого тазу, оцінка ознак глибокого ендометріозу, ендометріом, аденоміозу, спайок. За потреби додається МРТ малого таза або консультація суміжного спеціаліста.

2

Ендометріоїдна кіста яєчника

Важливі розмір кісти, біль, ріст, підозрілі ознаки, оваріальний резерв і плани вагітності. Іноді обирають спостереження, іноді - операцію, а в частини пацієнток обговорюють склеротерапію ендометріоїдної кісти під контролем УЗД.

3

Біль схожий на цистит, але аналізи не підтверджують інфекцію

Тут важливо не призначати антибіотики нескінченно. Ми думаємо про інтерстиціальний цистит / синдром болючого сечового міхура, тазове дно, неврологічний компонент і зв'язок болю з циклом.

4

Ендометріоз і безпліддя

Рішення залежить не лише від стадії ендометріозу. Оцінюємо вік, AMH/AFC, труби, якість сперми, тривалість безпліддя, попередні операції, біль і ймовірність, що операція реально покращить шанс вагітності. Часто потрібна консультація репродуктолога.

Візуальні матеріали, які вже були на сторінці

Ці зображення залишені у сторінці без зміни пропорцій: вони допомагають швидко зрозуміти логіку консультації та командного маршруту при тазовому болю.

Консультація гінеколога щодо ендометріозу та хронічного тазового болю
Початок роботи з хронічним тазовим болем - уважна консультація, уточнення симптомів, попередніх обстежень і репродуктивних планів.
Мультидисциплінарний маршрут діагностики ендометріозу і тазового болю
Тазовий біль часто потребує маршруту, де поруч працюють гінеколог, уролог, фахівці з візуалізації та суміжні спеціалісти.

Коли підозрювати ендометріоз

Симптоми ендометріозу

Ендометріоз може проявлятися болісними менструаціями, хронічним тазовим болем, болем при статевому житті, болем під час дефекації або сечовипускання, мажучими виділеннями, здуттям, втомою, болем у попереку, а також труднощами з настанням вагітності.

Важливо: сильний біль не завжди означає “важку стадію”, а невеликий біль не виключає глибокий ендометріоз. Тому оцінка має спиратися не тільки на скарги, а й на огляд, якісне УЗД, попередні операції, МРТ за показаннями та репродуктивний план.

Якщо головна проблема - біль

Мета лікування - зменшити біль, покращити якість життя і не допустити непотрібних втручань. Обговорюються протизапальна терапія, гормональні схеми за показаннями, лікування суміжних причин болю, фізична реабілітація тазового дна, психологічна підтримка та хірургія, якщо вона дасть реальну користь.

Якщо є підозра на глибокий ендометріоз

Ми оцінюємо залучення кишківника, сечового міхура, сечоводів, крижово-маткових зв'язок, нервових структур. У складних випадках маршрут планується командно: гінекологічна хірургія, урологія, проктологія, анестезіологія та візуалізація.

Лікування: не один метод, а рішення під вашу мету

Медикаментозний контроль

Якщо вагітність зараз не планується, часто починають із контролю болю і циклу. Гормональні схеми не “виліковують назавжди”, але можуть суттєво зменшити симптоми і стримувати активність процесу.

Лапароскопічна хірургія

Операцію обговорюють при ендометріомах, глибокому ендометріозі, вираженому болю, спайках, ураженні суміжних органів або коли діагноз і тактика залишаються невизначеними. Дізнайтеся більше про операції при ендометріозі.

Склеротерапія кіст

Для частини пацієнток з ендометріоїдними кістами можна розглядати малоінвазивний варіант під контролем УЗД, особливо коли важливо берегти тканину яєчника перед репродуктивним лікуванням.

Важливо. Якщо пацієнтка намагається завагітніти, гормональна терапія не використовується як спосіб підвищити шанс природної вагітності. У такій ситуації тактика будується навколо часу, віку, оваріального резерву, стану труб, сперми партнера і доцільності репродуктивних технологій.

Ендометріоз, фертильність і ЕКЗ: навіщо робити ЕКЗ і коли воно доречне

При ендометріозі ЕКЗ не є “останнім шансом” і не призначається автоматично. Це інструмент, який допомагає обійти частину механізмів безпліддя: трубний фактор, спайковий процес, тривале безпліддя, зниження оваріального резерву, чоловічий фактор, повторні невдалі спроби природного зачаття або ситуацію, коли повторна операція може більше нашкодити яєчнику, ніж допомогти.

Коли ЕКЗ обговорюємо раніше

Вік старше 35 років, низький AMH/AFC, двобічні ендометріоми, вже були операції на яєчниках, непрохідність труб, чоловічий фактор, безпліддя понад 12 місяців або повторні втрати вагітності - це причини не затягувати з репродуктивною консультацією.

Коли спершу може бути операція

Якщо є сильний біль, підозра на глибоке ураження кишківника/сечоводу, швидкий ріст кісти, сумнівні ознаки на УЗД, технічна неможливість безпечно виконати пункцію або потрібне відновлення анатомії, хірургічний етап може бути логічним перед вагітністю чи ЕКЗ.

Що оцінюємо до ЕКЗ

AMH, AFC, УЗД, ендометріоми, матку, труби, спермограму партнера, інфекційні й гормональні фактори, ризик втрати оваріального резерву після операції.

Що змінює ICSI

Якщо є чоловічий фактор або мало якісних ооцитів, може знадобитися ICSI. Це обговорюється разом з ембріологом і репродуктологом.

Коли потрібна генетика

PGT або консультація генетика не потрібні всім, але можуть бути доречні при віці, повторних втратах, невдалих переносах або відомих спадкових ризиках.

Відео про ендометріоз і тазовий біль

Центр лікування ендометріозу: командний підхід

У Центрі лікування ендометріозу Клініки доктора Медведева пацієнтка отримує не розрізнені поради, а послідовний маршрут. Гінеколог оцінює біль, цикл, УЗД і репродуктивні плани; за потреби підключаються уролог, проктолог, невролог, репродуктолог, анестезіолог і фахівці лабораторії.

Такий підхід особливо важливий, коли біль триває роками, попередні лікування не допомогли, є ендометріоїдні кісти, планується вагітність або вже були невдалі спроби ЕКЗ.

Лікування ендометріозу

Коли не варто відкладати консультацію

Біль порушує життя

Якщо через біль ви пропускаєте роботу, навчання, спорт, статеве життя або приймаєте знеболювальні кожного циклу, це вже достатня причина звернутися.

Є кіста або підозра на глибокий процес

Ендометріома, біль у кишківнику, кров у сечі або виражений біль при дефекації потребують точнішої оцінки, а не просто повторного “поспостерігаємо”.

Планується вагітність

При ендометріозі час має значення. Чим раніше оцінити резерв яєчників, труби й сперму партнера, тим менше шансів втратити місяці на неефективний маршрут.

Питання-відповіді

Чи можна діагностувати ендометріоз без лапароскопії?

У багатьох випадках підозру можна сформувати за симптомами, оглядом, УЗД і МРТ. Лапароскопія потрібна не всім, але залишається важливою, коли потрібне хірургічне лікування, гістологія або точне уточнення складного процесу.

Чи завжди ендометріоїдну кісту треба видаляти?

Ні. Рішення залежить від розміру, росту, болю, вигляду кісти, віку, оваріального резерву і планів вагітності. Іноді операція корисна, а іноді ризик втрати тканини яєчника змушує обирати інший маршрут.

Чи може ЕКЗ погіршити ендометріоз?

ЕКЗ при ендометріозі можливе, але протокол має враховувати біль, ендометріоми, ризики пункції, попередні операції та стан яєчників. Саме тому важлива спільна тактика гінеколога і репродуктолога.

Чи треба робити операцію перед ЕКЗ?

Не завжди. Операція перед ЕКЗ обговорюється, якщо вона потрібна для болю, безпеки, доступу до яєчників, підозрілих змін або вираженого глибокого ендометріозу. Якщо головна мета - вагітність, рішення має враховувати ризик зниження оваріального резерву.

Які документи взяти на консультацію?

Візьміть результати УЗД, МРТ, операційні протоколи, гістологію, аналізи, інформацію про попередні схеми лікування, дані про вагітності або спроби ЕКЗ, а також список препаратів, які приймаєте зараз.

Чи може тазовий біль бути не від гінекології?

Так. Джерелом болю можуть бути сечовий міхур, кишківник, м'язи тазового дна, нерви, суглоби або поєднання кількох причин. Тому при хронічному болю важлива мультидисциплінарна оцінка.

Для безпеки. Раптовий сильний біль, температура, непритомність, різка слабкість, позитивний тест на вагітність із болем, сильна кровотеча або підозра на перекрут/розрив кісти - це привід звертатися по невідкладну допомогу, а не чекати планової консультації.

Почніть з консультації

Якщо у вас є хронічний тазовий біль, підозра на ендометріоз, ендометріоїдна кіста або питання щодо вагітності й ЕКЗ, найкращий перший крок - консультація з усіма наявними обстеженнями. Ми допоможемо розкласти ситуацію на зрозумілі рішення.

Клініка доктора Медведева у соціальних мережах:
Facebook Instagram Youtube Tiktok Telegram

Послуги та вартість

  • Медведєв Михайло Володимирович

    Акушер-гінеколог вищої категорії, онкогінеколог, доктор медичних наук, професор, заслужений лікар України, медичний директор

    • Закінчив Дніпропетровську державну медичну академію, магістратура за спеціальністю з відзнакою.
    • З 2006 року - кандидат медичних наук. Тема дисертації: «Прогнозування і профілактика плацентарної недостатності у вагітних з антифосфоліпідним синдромом, пов'язаним з урогенітальною інфекцією»
    • У 2013 році захистив докторську дисертацію на тему «Лейоміома матки: нові підходи до застосування органозберігаючих технологій в лікуванні».
    • У 2016 році отримав Європейський диплом "Minimally invasive surgeon"
    • У 2017 році отримав вчене звання "професор"
    • В 2021 році отримав звання "Заслужений лікар України"
    • В 2023 році отримав додаткову спеціалізацію - онкогінекологія
    • З 2025 року — завідувач кафедри акушерства та гінекології Дніпровського державного медичного університету.
    • Учасник численних конгресів і конференцій, майстер-класів в різних куточках планети. Навчався в клініках США, Західної та Східної Європи.
    • Регулярно проводить показові операції, майстер-класи, лекції та доповіді для лікарів на різні теми акушерства і гінекології.
    Детальніше
  • Авксентьєва Юлія Володимирівна

    Акушер-гінеколог вищої категорії, гінеколог-ендокринолог, лікар УЗД

    • У 1997 році закінчила лікувальний факультет Дніпропетровської медичної академії
    • 1997-1999 р. інтернатура на кафедрі акушерства, гінекології та перинатології факультету післядипломної освіти Дніпропетровської медичної академії.
    • 1999 р. – курси стажування та інформації з гінекологічної ендокринології, Дніпропетровський обласний діагностичний центр.
    • 2006 р. – тематичне удосконалення на циклі «Діагностика та лікування злоякісних пухлин і передпухлинних захворювань жіночої статевої сфери з основами кольпоскопії» на базі Запорізької МАПО.
    • 2010 р. – тематичне удосконалення на циклі «Допоміжні репродуктивні технології в лікуванні безпліддя» на базі НМАПО ім. П.Л. Шупика, м. Київ.
    • 2020 р. – спеціалізація за фахом “Ультразвукова діагностика”, Запорізька МАПО
    • Учасник численних семінарів, конференцій, тренінгів з питань акушерства, гінекології, гінекологічної ендокринології.
    • Член Асоціації акушерів-гінекологів України
    Детальніше
  • Баранець Євгенія Владиславівна

    Акушер-гінеколог вищої категорії, лікар ультразвукової діагностики

    • Закінчила Дніпропетровську державну медичну академію за спеціальністю лікувальна справа в 2007 р
    • З 2007 по 2010 р проходила інтернатуру за фахом акушерство і гінекологія на кафедрі акушерства, гінекології та перинатології ФПО ДДМА.
    • Вторинна спеціалізація з медичної генетики в 2014 р на базі Харківської медичної академії післядипломної освіти.
    • В 2022 отримала другу спеціалізацію - ультразвукова діагностика
    • Учасник численних семінарів та конференцій з питань акушерства та гінекології. Навчання на міні-семінарах професора М. В. Медведєва.
    • Член Асоціації акушерів-гінекологів України
    Детальніше
  • Галич Світлана Олександрівна

    Акушер-гінеколог вищої категорії, гінеколог-ендокринолог, лікар УЗД

    • Закінчила Дніпропетровський медичний інститут в 1993 р за фахом лікувальна справа
    • 1993-1996г. Інтернатура за фахом акушерство і гінекологія на кафедрі акушерства, гінекології та перинатології ФПО Дніпропетровської державної медичної академії
    • З 1997 р робота в акушерсько-гінекологічній службі СБЛ №1 з надання амбулаторної стаціонарної допомоги і допомоги породіллі
    • 2003 р Тематичний курс з ультразвукової діагностики в акушерстві та гінекології
    • 2010 р Тематичний курс по патології шийки матки.
    • 2017 р Тематичні курс «Невідкладні стани в акушерстві та гінекології»
    • 2018 р. Тематичний курс «Кольпоскопія та патологія шийки матки»
    • 2019 р Тематичний курс «Ендокринологія в акушерстві та гінекології»
    • 2020 р - отримала другу спеціалізацію "Ультразвукова діагностика"
    • Учасник численних конференцій та семінарів в області акушерства та гінекології.
    • Член Асоціації акушерів-гінекологів України
    Детальніше
  • Животова Людмила Юріївна

    Лікар уролог, андролог, фахівець з чоловічого безпліддя, лікар УЗД

    • 1999 р. - закінчила Дніпропетровську Державну Медичну Академію за спеціальністю "лікувальна справа"
    • 2001 р. - закінчила інтернатуру за фахом "урологія"
    • 2003 2008 років. - тематичні курси "Оперативна урологія" в ЗІУВ
    • 2013 р. - елективний курс "Дистанційна літотрипсія і ендоскопічні технології в лікуванні сечокам'яної хвороби" на базі ОБМ.
    • 2019 - отримала другу спеціалізацію "Ультразвукова діагностика"
    • Член асоціації урологів України.
    Детальніше
  • Медведєва Людмила Євгенівна

    Лікар ультразвукової діагностики вищої категорії

    • Закінчила Дніпропетровську державну медичну академію в 2001
    • У 2007 році отримала первинну спеціалізацію з ультразвукової діагностики
    • У 2016 році отримала першу категорію з ультразвукової діагностики
    • В 2021 році отримала вищу категорію по ультразвуковій діагностиці
    • Учасник багатьох конференцій та майстер-класів з різних напрямків ультразвукової діагностики
    Детальніше
  • Овсюк Лариса Іванівна

    Акушер-гінеколог вищої категорії, гінеколог-ендокринолог

    • Закінчила Дніпропетровський медичний інститут з відзнакою за спеціальністю лікувальна справа в 1980 р
    • Клінічна ординатура з акушерства і гінекології на кафедрі акушерства та гінекології ДМИ на базі обласної клінічної лікарні ім. Мечникова.
    • З 1988 р спеціалізація по ендокринної гінекології на базі Дніпропетровської обласної басейнової лікарні: амбулаторна служба, терапевтичне і хірургічне ендокринні відділення
    • З 1996 по 2016 рр - робота в консультативному відділенні Дніпропетровського обласного діагностичного центру, основним напрямком якої була діагностична та лікувальна допомога пацієнткам міст і районів області в питаннях ендокринної гінекології та мамології.
    • З 2017 р досвід роботи в приватному медичному центрі - консультант по ендокринної гінекології та мамології.
    • Основні професійні принципи: - Грамотно, використовуючи матеріали ДОКАЗОВОЇ МЕДИЦИНИ, діагностувати причину захворювання і максимально повноцінно усувати її наслідки. - Довірчий контакт з пацієнткою і обов'язкове її участь в реалізації профілактичних і лікувальних заходів, тобто ПАЦІЄНТ-ОРІЄНТОВАНИЙ ПІДХІД. - Складання ІНДИВІДУАЛЬНИХ ПРОГРАМ діагностики та лікування захворювань, тому що жодна жінка не є точною копією іншого. - Виявлення слабких ланок функціонування організму пацієнтки і попередження можливих ризиків, тобто ПРОФІЛАКТИЧНИЙ НАПРЯМОК в роботі.
    Детальніше
  • Пампуха Олександра Олександрівна

    Акушер-гінеколог, лікар УЗД

    • Закінчила Дніпровський державний медичний університет за спеціальністю лікувальна справа в 2021 р.
    • З 2021 по 2024 р проходила інтернатуру за фахом акушерство і гінекологія на кафедрі акушерства, гінекології та перинатології ФПО ДДМУ.
    • Слухач численних конференцій та майстер-класів по акушерству та гінекології
    Детальніше
  • Покровенко Дар'я Анатоліївна

    Лікар-гінеколог, репродуктолог, лікар УЗД, PhD (доктор філософії)

    • Закінчила лікувальний факультет Запорізького державного медичного університету в 2012 році.
    • Протягом 2012-2015 років пройшла інтернатуру за спеціальністю «акушерство і гінекологія», 2015-2018 працювала за державним розподілом лікарем акушером-гінекологом в Запорізькій області.
    • У 2018-2019 працювала в консультативно-діагностичному відділенні Дніпропетровської Обласної перинатального центру.
    • У 2018 році здала успішно міжнародний іспит з англійської мови рівень В2 - Pearson General Test of English і з цього ж періоду навчаюся в заочній аспірантурі в Дніпропетровської медичної академії для отримання рівня PhD під керівництвом професора М.В.Медведєва. Тема дисертаційної роботи «Диференційована терапія зовнішнього генітального ендометріозу з урахуванням особливостей клітинно-молекулярних маркерів».
    • З 2019 по 2020 р.- робота в репродуктологічній клініці Medicover.
    • З 2020 р і по цей час робота в Клініці доктора Медведева
    • 2022 захист дисертації та присвоєння вченого звання доктор філософії (PhD)
    • 2022 - 2024 Магiстратура на базі Національного медичного університету імені О.О.Богомольця галузь знань Управління та адміністрування спеціальність Менеджмент
    • Член Асоціації акушерів-гінекологів України
    Детальніше
  • Садуллаєв Асад Садуллаєвич

    Лікар акушер-гінеколог, лікар ультразвукової діагностики, доктор філософії (PhD)

    • У 2017 році закінчив Дніпропетровську державну медичну академію.
    • 2017–2019 рр. – навчання у клінічній ординатурі за спеціальністю «Акушерство і гінекологія».
    • 2018 р. – пройшов курс «Основи гістероскопії та лапароскопії в гінекології» («Ендофорс», м. Київ).
    • З 2019 року – лікар акушер-гінеколог відділення екстреної медичної допомоги ДОКЛ ім. І.І. Мечникова.
    • 2019–2024 рр. – навчання в очній аспірантурі Дніпропетровської медичної академії під керівництвом професора М.В. Медведєва. Тема дисертаційного дослідження: «Алгоритм лікування ендометріоїдних кіст яєчників у жінок з безпліддям».
    • 2022–2025 рр. – лікар акушер-гінеколог у КНП «МКЛ №16» Дніпровської міської ради.
    • 2024 р. – спеціалізація з ультразвукової діагностики у Запорізькому державному медико-фармацевтичному університеті.
    • 2024 р. – захист дисертаційної роботи та присвоєння наукового ступеня доктора філософії (PhD).
    • З 2025 по даний момент лікар Клініки доктора Медведева
    Детальніше
  • Спесивцев Дмитро Сергійович

    Акушер-гінеколог, хірург, мамолог, лікар ультразвукової діагностики.

    • Закінчив Дніпропетровську державну медичну академію в 2007 році з відзнакою.
    • 2007-2010 роки – інтернатура з акушерства та гінекології на базі ФПО ДДМА та ДОКЛМ.
    • 2016 рік ТУ «Основи гістероскопії та лапароскопії в гінекології» ( НМАПО ім. П.Л Щупика»)
    • 2016 рік ТУ «Реанімація та ІТ в акушерстві та гінекології» ( ДЗ «ДМА МОЗУ»)
    • В 2017- 2018 роках пройшов спеціалізацію за фахом «Організація та управління охороною здоровꞌя» ( ДЗ «ДМА МОЗУ»)
    • 2019 рік спеціалізація з ультразвукової діагностики (ЗМАПО)
    • 2019 рік навчання з інтимної контурної пластики з використанням філерів, мезониток, PRP (м. Київ)
    • 2020 рік ТУ «Гінекологічна ендокринологія» ( ДЗ «ДМА»)
    • 2022-2023 роки - спеціалізація з хірургії («ДДМУ»)
    • З 2023 року спеціалізація з пластичної хірургії (НМУ ім. О.О.Богомольця)
    • Постійний учасник конференцій, конгресів, майстер-класів з консервативної та оперативної гінекології, хірургії, УЗД.
    • Член Асоціації акушерів-гінекологів України
    Детальніше
  • Фомченко Ірина Вікторівна

    Акушер-гінеколог, лікар УЗД, дитячий гінеколог

    • Закінчила Дніпропетровську державну медичну академію за спеціальністю лікувальна справа в 2007 р
    • 2007-2010 інтернатура за фахом акушерство і гінекологія на кафедрі акушерства, гінекології та перинатології Дніпропетровської державної медичної академії
    • 2010 р.- спеціалізація з ультразвукової діагностики, Запорізька медична академія післядипломної освіти
    • 2010 року - елективний курс «патологія шийки матки»
    • 2014 г. - тематичне удосконалення «Основи гістеро- і лапароскопії в гінекології», Національна медична академія післядипломної освіти ім.П.Л.Шупіка.
    • 2017 р. - спеціалізація з дитячої гінекології, Харківська медична академія післядипломної освіти.
    • 2019 - спеціалізація з ультразвукової діагностики
    • Член Асоціації акушерів-гінекологів України
    • Учасник численних конференцій по акушерству та гінекології
    Детальніше

Контакти