Значення регулярних візитів до лікаря під час вагітності

Важливість регулярного відвідування лікаря під час вагітності не можна недооцінювати. Це ключовий аспект у забезпеченні здоров’я як матері, так і ненародженої дитини. Вагітність - це складний період, який вимагає ретельного спостереження та втручання фахівців, щоб запобігти можливим ускладненням та забезпечити оптимальні умови для розвитку плода.

Зміст

Значення регулярних візитів до лікаря під час вагітності
Перший допологовий візит та його значення
Зміст стандартних візитів вагітної до гінеколога
Чому варто вибрати Клініку доктора Медведева для ведення вагітності

Регулярні візити до лікаря протягом усієї вагітності важливі для відстеження стану здоров’я вагітної та плоду, виявлення та лікування будь-яких ускладнень на ранній стадії, а також для підготовки жінки до пологів та материнства. Регулярний медичний нагляд та правильне ведення вагітності можуть значно знизити ризики для здоров'я матері та дитини, а також забезпечити оптимальні умови для безпечних та успішних пологів.

Перший допологовий візит, який зазвичай відбувається до 12 тижнів вагітності, є фундаментальним кроком у медичному супроводі вагітності. Під час цього візиту лікар уточнює анамнез, включаючи інформацію про поточну вагітність, медичний анамнез, акушерський анамнез, досвід грудного вигодовування, харчування, фізичну активність, звички куріння та вживання алкоголю, а також психосоціальні фактори.

Це допомагає лікарю оцінити ризики, які можуть вплинути на вагітність або пологи, та розробити індивідуалізований план догляду. Клінічна оцінка включає ряд обстежень, таких як вимірювання зросту, ваги, артеріального тиску, проведення фізикального обстеження, оцінка стану здоров'я, а також обстеження на різні інфекції.

Зміст першого допологового візиту (до 12 тижнів)

Уточнення анамнезу. 

Коли ви приходите до лікаря з приводу вагітності, одним із перших кроків буде збір інформації про ваше здоров'я та умови життя. Це називається "уточнення анамнезу" і допомагає лікарю краще зрозуміти, як надати вам найкращий догляд. Ось що ми зазвичай питаємо:

✅Про вашу поточну вагітність. Ми хочемо знати, чи була ця вагітність запланованою або ні, і які ваші плани на неї. Це допомагає нам зрозуміти, яку підтримку ви потребуєте.
✅Медичний анамнез. Нас цікавить ваша історія хвороб, ліків, які ви приймаєте, а також здоров'я членів вашої родини. Це може включати інформацію про цукровий діабет, високий кров'яний тиск або будь-які генетичні захворювання в родині. Ми також запитаємо про скринінг шийки матки та вакцинації.
✅Акушерський анамнез. Розкажіть нам про свої попередні вагітності та пологи. Це дає нам зрозуміти, чи можуть бути якісь особливі обставини або ризики.
✅Досвід грудного вигодовування. Якщо ви вже маєте досвід годування грудьми, поділіться ним. Це допоможе нам підтримати вас у цьому процесі.
✅Харчування та активність. Розкажіть про свої звички харчування та рівень фізичної активності. Здоровий спосіб життя має велике значення для вагітності.
✅Куріння та алкоголь. Важливо бути чесним про куріння, вживання алкоголю чи інших речовин. Це допоможе забезпечити безпеку вас і вашої дитини.
✅Очікування та підтримка. Ми хочемо знати про ваші надії та побоювання щодо вагітності, пологів, а також про підтримку від партнера чи сім'ї.
✅Фактори ризику. Якщо були якісь оперативні втручання або інші стани, які можуть вплинути на вагітність або пологи, повідомте про це.
✅Емоційне здоров'я. Ваше психологічне благополуччя важливе для нас. Ми говоримо про будь-які стреси чи емоційні проблеми, які можуть вплинути на вас під час вагітності.
✅Інформаційні потреби та підтримка. Якщо вам потрібна додаткова інформація або ви хочете приєднатися до групи підтримки, ми допоможемо вам знайти ресурси.

Клінічна оцінка:

✅Зачаття та остання менструація. Ваш лікар поговорить з вами про те, як ви зачали, та про дату вашої останньої менструації. Це допоможе визначити термін вагітності та кращий час для вашого першого УЗД, яке зазвичай призначається на 11-14 тижнів.
✅Вага та зріст. Ми виміряємо ваш зріст та вагу, щоб обчислити індекс маси тіла (ІМТ) та порадимо, як краще контролювати прибавку ваги під час вагітності.
✅Артеріальний тиск. Ваш артеріальний тиск буде виміряно для відстеження вашого здоров'я.
✅Огляд. Ми проведемо фізикальний огляд, включаючи перевірку молочних залоз та гінекологічний огляд.
✅Тест на білок у сечі. Це допоможе виявити будь-які проблеми з нирками на ранньому етапі.
✅Серцебиття плода. Ми зазвичай слухаємо серцебиття вашої дитини після 12 тижнів вагітності за допомогою спеціального приладу.
✅Прееклампсія. Ми оцінимо ризик прееклампсії та, за необхідності, порадимо прийом низьких доз аспірину для її профілактики.
✅Передчасні пологи. Ми обговоримо з вами фактори ризику та захисні заходи, щоб знизити ризик передчасних пологів.
✅Післяпологова депресія. Ви заповните спеціальну шкалу (Единбурзька шкала післяпологової депресії) для оцінки ризику післяпологової депресії. Це допоможе нам забезпечити вам кращу підтримку.
✅Психічне здоров'я. Ми обговоримо будь-які психосоціальні фактори, які можуть впливати на ваше психічне здоров'я.

Додаткова оцінка стану здоров'я вагітної

✅Група крові. Ми перевіримо вашу групу крові, резус-фактор та виявимо наявність антитіл. Це важливо для запобігання можливим ускладненням вагітності, таким як резус-конфлікт. Також ми зробимо загальний аналіз крові і, у деяких випадках, визначимо рівень феритину, особливо якщо є ризик залізодефіцитної анемії.
✅Цукровий діабет. Ми оцінимо ризики розвитку цукрового діабету під час вагітності та можемо запропонувати перевірити рівень цукру в крові, якщо будуть виявлені певні фактори ризику.
✅ВІЛ, гепатити та інші інфекції. Ми рекомендуємо тестування на ВІЛ, гепатити В і С, сифіліс, і визначимо ваш імунний статус до червонки. Таке тестування робиться всім вагітним на ранньому етапі.
✅Інфекції, які передаються статевим шляхом. Ми можемо запропонувати тест на гонорею, хламідіоз (особливо якщо вам менше 25 років або ви живете в регіоні з високим ризиком цих захворювань) та трихомоніаз, якщо є симптоми.
✅Цитомегаловірус. Якщо ви часто контактуєте з маленькими дітьми, ми можемо запропонувати тест на цитомегаловірус.
✅Щитовидна залоза. Якщо у вас є симптоми або високий ризик дисфункції щитовидної залози, ми перевіримо її функцію.
✅Вітамін D. Тестування на дефіцит вітаміну D рекомендується лише за певних обставин.
✅Хромосомні аномалії. Ми можемо запропонувати обстеження, яке допоможе визначити ризик хромосомних аномалій у плода.
✅Скринінг шийки матки. Якщо ви не проходили скринінг на рак шийки матки у рекомендований термін, ми це зробимо під час вагітності.
✅Профілактика токсоплазмозу та цитомегаловірусу.Ми дамо вам поради, як уникнути цих інфекцій під час вагітності.

На завершення вашого першого пренатального візиту, ваш лікар підбиває підсумки та обговорює з вами важливі моменти:

✅Очікувана дата пологів/термін вагітності. Це прогнозована дата, коли малюк, ймовірно, з'явиться на світ. Ваш лікар використовує інформацію з останнього менструального періоду та результати ультразвукового обстеження, щоб найточніше визначити цю дату. Це допоможе вам планувати наступні місяці.
✅Фактори ризику. фізичні, соціальні, емоційні: Ваш лікар оцінює, чи є у вас якісь умови або обставини, що можуть вплинути на вашу вагітність. Фізичні фактори можуть включати ваше здоров'я та історію хвороб, соціальні - ваше життєве середовище та підтримку, а емоційні - ваше психологічне благополуччя. Визначення цих ризиків допомагає забезпечити вам належний догляд.
✅Необхідність скерування жінки до інших спеціалістів. Іноді, залежно від вашого стану здоров'я або особливих потреб, вас можуть направити на консультацію до інших лікарів чи спеціалістів. Це може бути, наприклад, до дієтолога, ендокринолога або психотерапевта, щоб забезпечити найкращу підтримку для вас і вашої дитини.
✅Обсяг подальшого обстеження/лікування/профілактики. На основі вашого загального стану здоров'я, вагітності та історії хвороб, лікар планує ваші наступні візити, обстеження, лікування або заходи профілактики. Це може включати рекомендації щодо харчування, фізичної активності, вітамінних добавок та планування майбутніх медичних обстежень.

Після Вашого першого пренатального візиту, ваш лікар складає план подальших дій, щоб забезпечити вам і вашій майбутній дитині найкращий догляд:

✅Консультування щодо варіантів допологового догляду та вибору місця розродження. Ваш лікар допоможе вам зрозуміти різні можливості, де і як ви можете народжувати, а також обговорить з вами ваші переваги і побажання.
✅Направлення до інших спеціалістів за показаннями. Залежно від вашого стану здоров'я та індивідуальних потреб, може знадобитися консультація з іншими лікарями або спеціалістами.
✅Додаткові обстеження за показаннями. Якщо є певні ризики або проблеми, можуть бути призначені додаткові тести або обстеження для кращого моніторингу вашої вагітності.
✅Загальні рекомендації для вас і вашої родини. Вам нададуть інформацію про зміни, які можуть відбуватися з вашим тілом, про те, як підтримувати здоровий спосіб життя, про важливість правильного харчування, фізичної активності, а також про шкоду від куріння, алкоголю та психоактивних речовин.
✅Детальна інформація про загрозливі симптоми. Вам буде надано інформацію про те, на які тривожні симптоми слід звернути увагу і коли терміново звертатися до лікаря.
✅Обговорення чутливих питань. Якщо є необхідність, ви обговорите з лікарем можливість консультації та вибору щодо переривання вагітності.
✅Профілактичні втручання. За показаннями вам можуть бути рекомендовані фолієва кислота, йод, препарати заліза чи інші добавки для підтримки здоров'я вас і вашої дитини.
✅Вакцинація. Важливість вакцинації проти грипу та кашлюка, щоб зменшити ризик зараження і забезпечити захист для вас і вашої дитини.

16-19 тижнів:

✅Перегляд результатів досліджень. Ваш лікар вивчить і обговорить з вами результати всіх обстежень та аналізів, які ви пройшли до цього часу. Це допомагає визначити, як розвивається ваша вагітність, і чи все йде за планом.
✅Оцінка плану допологового догляду (ДПД): Лікар перевірить заплановані аспекти вашого допологового догляду, включаючи місце пологів. Ви також обговорите, чи потрібні вам додаткові обстеження або консультації з іншими медичними спеціалістами.
✅Оцінка зростання плода. Лікар виміряє розміри вашого живота, щоб переконатися, що ваш малюк росте правильно. Це важливо для відстеження здорового розвитку плода.
✅Пропозиція ультразвукового дослідження (УЗД) плода. Вам запропонують пройти УЗД між 18-м і 22-м тижнями вагітності. Це УЗД дозволяє лікарям оцінити анатомічну структуру плода, переконатися в нормальному розвитку і виявити можливі аномалії.
✅Оцінка ваги та самостійний контроль. Вагітній буде запропоновано зважуватися та вести облік своєї ваги. Лікар порадить, як правильно контролювати прибавку ваги, обговорить ваше харчування та рівень фізичної активності, щоб забезпечити оптимальні умови для розвитку вашої дитини.

20-27 тижнів:

Між 20-м і 27-м тижнями вагітності ви входите у другий триместр, що є важливим періодом для моніторингу здоров'я як матері, так і дитини. Ось які основні медичні дії та обстеження очікують на Вас в цей час:

✅Оцінка зростання плода за гравідограмою. Ваш лікар буде використовувати гравідограму (додаток 4) для відстеження розвитку вашої дитини, зокрема її розміру та ваги.
✅Обговорення рухів плода. Лікар пояснить вам, коли ви можете почати відчувати рухи дитини, що вважається нормою та як розрізнити активні та спокійні періоди дитини.
✅Аускультація серцебиття плода. За допомогою спеціального приладу лікар послухає серцебиття вашої дитини, щоб переконатися, що воно здорове.
✅Вимірювання артеріального тиску. Це регулярна перевірка для виявлення ризику розвитку прееклампсії, стану, який може бути небезпечним як для матері, так і для дитини.
✅Огляд нижніх кінцівок на наявність варикозного розширення вен. Вагітність може збільшити ризик розвитку варикозу, тому лікар перевірить наявність ознак.
✅Тест на протеїнурію при ознаках прееклампсії. Якщо у вас високий кров'яний тиск або інші симптоми прееклампсії, може бути проведений тест на вміст білка у сечі.
✅Контроль ваги. Важливо регулярно зважуватися і контролювати прибавку ваги, дієту та рівень фізичної активності для підтримки здоров'я.
✅Глюкозотолерантний тест. Між 24-м і 28-м тижнями рекомендується пройти спеціальний тест з навантаженням 75 г глюкози і послідуючим вимірюванням рівнів цукру в крові, щоб виявити ризик гестаційного діабету.
✅Тестування на ВІЛ. Якщо ваш перший тест на ВІЛ був негативним, рекомендується повторити його між 20-м і 24-м тижнями, а у третьому триместрі використовувати швидкі тести при надходженні до пологового стаціонару.
✅Повторне обстеження на феритин. Якщо у першому триместрі було виявлено низький рівень феритину, необхідно провести повторне обстеження.

28 тижнів:

Досягнувши 28-го тижня вагітності, Ви вступаєте в третій триместр – важливий період, під час якого лікарі зосереджуються на підготовці до народження дитини та забезпеченні вашого здоров'я. Ось основні кроки медичного догляду, які вам слід очікувати:

✅Оцінка зростання плода за гравідограмою. Лікар продовжує моніторинг розвитку вашої дитини, звертаючи увагу на її розмір та вагу, щоб переконатися у здоровому зростанні.
✅Обговорення рухів плода. Ви обговорите з лікарем активність дитини, включаючи її рухи, які тепер можуть стати більш виразними.
✅Аускультація серцебиття плода. Послухове обстеження серця дитини допомагає переконатися, що воно б'ється регулярно та здорово.
✅Загальний аналіз крові і перевірка на резус-конфлікт. Для резус-негативних жінок особливо важливо визначити наявність антитіл, що можуть викликати резус-конфлікт.
✅Введення Анти-D імуноглобуліну. Жінкам з резус-негативною кров'ю, які не мають антитіл, може бути рекомендовано введення Анти-D імуноглобуліну між 28-м і 34-м тижнями для запобігання розвитку резус-конфлікту.
✅Вимірювання артеріального тиску. Контроль за артеріальним тиском допомагає запобігти або виявити прееклампсію на ранній стадії.
✅Огляд на наявність варикозного розширення вен. Вагітність збільшує ризик розвитку варикозу, особливо на ногах.
✅Тест на протеїнурію та контроль ваги. Жінкам з ознаками прееклампсії проводиться тест на білок у сечі. Також важливо стежити за вагою, дієтою та рівнем фізичної активності.
✅Тест на гіперглікемію (глюкозотолерантний тест). Якщо цей тест не був зроблений раніше, його варто провести для виявлення гестаційного діабету.
✅Оцінка психічного здоров'я. Ваш лікар може запропонувати пройти оцінку на наявність симптомів післяпологової депресії за допомогою Единбурзької шкали.
✅Повторне обстеження на сифіліс. Рекомендується повторити тест на сифіліс на початку третього триместру, особливо якщо попередній тест був негативний або не проводився.

29–34 тижні:

Між 29-м і 34-м тижнями вагітності, догляд за вагітною жінкою зосереджується на детальному моніторингу розвитку плода та підготовці до пологів. Ось ключові аспекти догляду в цей період:

✅Оцінка зростання плода. Лікар використовує гравідограму для моніторингу розвитку плода, звертаючи увагу на його розмір та вагу.
✅Обговорення рухів плода. Ви обговорюєте з лікарем, як часто ви відчуваєте рухи вашої дитини, що є важливим індикатором її благополуччя.
✅Аускультація серцебиття плода. Лікар перевіряє здоров'я вашої дитини, слухаючи її серцебиття. З 30 тижнів вагітності вже робиться кардіотокографія - метод, який враховує не тільки частоту серцебиття плода, а і ряд інший параметрів.
✅Перегляд результатів обстежень 28-го тижня. Обговорюються результати нещодавніх тестів та обстежень, зокрема аналіз крові та перевірка на прееклампсію.
✅Медичний висновок про тимчасову непрацездатність. На 30-му тижні вагітності лікар може видати документ про тимчасову непрацездатність, що дозволить вам підготуватися до пологів. На сьогодні можна відтерміновувати початок допологової відпустки за бажанням після 30 тижня. Загальна тривалість МВТН складає 126 календарних днів.
✅Підготовка до пологів. Надається інформація та можливість обговорити всі аспекти підготовки до пологів, включно з управлінням болем та планом пологів.
✅Грудне вигодовування. Обговорюються аспекти грудного вигодовування, зокрема важливість контакту "шкіра до шкіри" та раннього прикладання до грудей.
✅Вимірювання артеріального тиску та огляд нижніх кінцівок: Ці перевірки допомагають виявити ознаки прееклампсії або варикозного розширення вен.
✅Тестування на ВІЛ. Проводиться друге або третє тестування на ВІЛ залежно від попередніх результатів та ризику інфікування.
✅Контроль ваги. Лікар заохочує самостійно контролювати прибавку ваги, дієту та фізичну активність для забезпечення здоров'я вагітної жінки та дитини.

35–37 тижнів:

В період з 35-го по 37-й тиждень вагітності ви входите в завершальну фазу очікування вашої дитини. Цей час вкрай важливий для підготовки до пологів і перших тижнів догляду за новонародженим. Ось що включатиме ваша підготовка:

✅Оцінка зростання плода. Ваш лікар використовуватиме гравідограму для моніторингу розміру та розвитку вашої дитини, забезпечуючи її здоровий зріст.
✅Обговорення рухів плода. Важливо продовжувати звертати увагу на активність вашої дитини та обговорити будь-які зміни з лікарем.
✅Аускультація серцебиття плода. Перевірка здоров'я вашої дитини шляхом прослуховування її серцебиття.
✅Загальний аналіз крові. Проводиться у 36 тижнів для оцінки вашого загального стану здоров'я.
✅Інформація про догляд за новонародженим. Ви отримаєте інформацію про зменшення ризику раптової смерті немовляти, скринінг новонароджених та профілактику вітаміном К, а також про доступну психосоціальну підтримку після народження дитини.
✅Оцінка передлежання плода. Лікар проведе зовнішнє акушерське дослідження та УЗД для підтвердження передлежання плода, зокрема при підозрі на тазове передлежання.
✅Обговорення варіантів при тазовому передлежанні. Якщо дитина перебуває у тазовому положенні, лікар обговорить з вами можливі варіанти дій, включно зі зовнішнім поворотом плода.
✅Обстеження на стрептококи групи В. Проводиться між 36+0 і 37+6 тижнями для виявлення бактеріальної інфекції, яка може бути небезпечною для дитини під час пологів.
✅Вимірювання артеріального тиску та огляд на варикоз. Перевірки на прееклампсію та варикозне розширення вен продовжуються.
✅Контроль ваги та оцінка дієти. Лікар заохочує вас слідкувати за своєю вагою, харчуванням та рівнем фізичної активності, щоб забезпечити оптимальні умови для пологів.

38–40 тижнів:

У вас залишилося декілька тижнів до очікуваної дати пологів, а ви входите в найважливіший етап вашої вагітності — з 38-го по 40-й тижні, і потенційно до 41-го тижня, якщо вагітність переношується. Ось які кроки та заходи допомоги ви можете очікувати в цей період:

✅Оцінка зростання плода. Лікар продовжить моніторинг зростання вашої дитини за допомогою гравідограми, щоб переконатися, що він або вона розвивається здорово.
✅Аускультація серцебиття плода. Перевірка серцебиття вашої дитини допоможе забезпечити, що воно функціонує належним чином.
✅Інформація про пологи. Ваш лікар надасть вам вичерпну інформацію про тривалість вагітності, ознаки та процес початку пологів, і обговорить будь-які страхи та занепокоєння, які у вас можуть бути.
✅Рухи плода. Важливо продовжувати спостерігати за активністю вашої дитини та негайно звернутися до лікаря, якщо ви помічаєте зменшення або відсутність рухів.
✅Вимірювання артеріального тиску та інші перевірки. Перевірки артеріального тиску, огляд на варикоз розширених вен та тест на протеїнурію допоможуть виявити ознаки прееклампсії та інших ускладнень.
✅Контроль за вагою. Вам рекомендовано продовжувати контролювати свою вагу та звертати увагу на дієту та фізичну активність.

Для жінок, які не народили до 41 тижня вагітності:

✅Ваш лікар обговорить з вами варіанти ведення переношеної вагітності, включаючи можливість госпіталізації для забезпечення безпеки та здоров'я як матері, так і дитини.

Цей період вимагає підвищеної уваги та ретельного спостереження за вашим станом та станом вашої дитини. Важливо уважно спостерігати за будь-якими змінами та негайно звертатися за медичною допомогою, якщо у вас виникають будь-які занепокоєння або питання.

Чому ведення своєї довгоочікуваної вагітності варто довірити саме нашим фахівцям?

✔ Індивідуальний підхід: наша клініка забезпечує персоналізований підхід до кожної пацієнтки, враховуючи її індивідуальні потреби, медичний та акушерський анамнез.
✔ Кваліфіковані спеціалісти: команда висококваліфікованих фахівців, які спеціалізуються на гінекології, забезпечує професійний медичний догляд.
✔ Сучасні медичні технології: клініка обладнана сучасним діагностичним обладнанням, що дозволяє проводити точні та своєчасні діагностики, важливі для моніторингу стану здоров'я вагітної жінки та плоду.
✔ Комплексний догляд: ведення вагітності, включаючи всі необхідні медичні та діагностичні послуги, забезпечуючи глибокий моніторинг стану здоров'я жінки на всіх етапах вагітності.
✔ Психологічна підтримка: психологічний аспект догляду за вагітними є важливим, і клініка забезпечує підтримку та консультування для вирішення емоційних та психологічних питань.
✔ Освітній підхід: пацієнткам надаються розгорнуті інструкції та рекомендації щодо всіх аспектів вагітності та післяпологового догляду.
✔ Доступність та зручність: клініка забезпечує легкий доступ до медичних послуг, а також пропонує онлайн-консультації, що є зручним для пацієнток, які не можуть особисто відвідувати клініку.
✔ Постійний зв’язок з пацієнтами: наявність активної онлайн-присутності через соціальні мережі та інші платформи, що забезпечує пацієнтам легкий доступ до інформації та підтримки.

Обираючи Клініку доктора Медведева для ведення вагітності, ви обираєте не лише високоякісний медичний догляд, але й всебічну підтримку, яка враховує всі аспекти здоров'я та добробуту вагітної жінки. Наша мета - забезпечити безпеку, комфорт та довіру, які роблять нашу клініку відмінним вибором для спостереження вагітності.

Будьте здорові та щасливі!

Лікарі Клініки доктора Медведева

Перелік використаної літератури: 

1. https://www.uptodate.com/
2. https://www.medscape.com/
3. https://medlineplus.gov/
4. https://www.webmd.com/
5. Наказ № 1437 від 09.08.2022 року "Про затвердження Стандартів медичної допомоги «Нормальна вагітність»"​​​​​​. Ви можете знайти повний текст цього наказу за наступним посиланням: Наказ МОЗ України № 1437.

З повним переліком послуг та цін завжди можна ознайомитись за посиланням або безпосередньо звернувшись до адміністраторів.

Клініка доктора Медведева представлена в соціальних мережах, де ми запрошуємо Вас підписатись та слідкувати за нами: